无论你在何方,无论你在何处,只要你身穿那件白色的工作服,你一直保持着微笑。不论辛苦,不论忙碌,你的微笑将是一剂最好的“良方”。下面是小编带来的五篇医生工作心得,希望大家喜欢!
从事某一职业时间久了,都有很多的工作心得体会。我虽然参加医务工作不足5年,但也有很多的工作心得体会。
医生的压力很大。医院的各种规章制度及院领导对医生工作的要求,使得很多医生终日忧心忡忡。医生,不仅仅是单纯的救死扶伤,还要求你有良好的服务态度,即人文关怀。自然,大多医生都能做到关心病人的病情及日常的衣食起居。但现在病人经济地位的提高,使他们变得傲慢得多了。当医生采集病史时,不少病人感觉医生在挖掘病人的隐私,因此与医生发生冲突,甚至选择投诉医生。
医生的工作量大,医学知识繁杂。一个医生,很难完全掌握他专业内的所有疾病的诊治。这并非医生专业不精,而是医学知识太多了。所以大多数医生会选择用心钻研常见病的诊治。对于非常见病,他们大多时候需要临时抱佛脚。
医生与病人的沟通有一定困难。一方是精于医道的医者,另一方是对医学毫无研究的病人,而且病人的知识水平参差不齐,很多病人未上过学,不了解科学。有时候他们不愿相信医生,而愿意对神灵 ___。他们接受治疗,并非出自主观意志,而是被子女强行送至医院就诊的。
医生这个职业,任重而道远,这是我最深的工作心得体会。
在医患关系如此尖锐的今天,不论是不是正在坐在诊室里的患者,还是“健康”的你,我想你们都想知道今天的医生内心到底有什么真实的想法。而作为一个在临床工作近20年的我希望批露的这些,也许还不为人知的“看病开药”的幕后真相,您看后也许就能抱着体谅与宽容的心态来和我们当医生的打交道了。
1.医院最有名的人(比如科室主任等)往往不见得是医术最精湛的,因为他们大部分时间和精力都忙于行政事务了。我们知道专业水准是要靠疗效来证明的,对此,患者最有发言权。而关于主任等等的职位是医院或是卫生局等上级部门任命的,他们也许更擅长于医院的管理方面工作。
2.在很多方面,患者对医生的要求之高是非常不切实际情况的,他们认为现在的医生是不能犯任何错误的。可我真不知道在这个世上有谁能够“一丁点错误都不会犯”?其实,医学是一门经验科学,作为医生,谁也不能保证百分之百的疗效,但我想作为医生,他绝对可以保证自己会尽百分之百的努力来为患者服务。
3.有些患者在看医生时会不停的打断医生的.话,说想试试某某网站上的治疗方法。因为,由于资讯的发达与生活水平的提高,有的病程很长的患者,他们往往会通过上网自以为了解了很多疾病的知识,在做一次治疗后,发现效果不好就放弃继续治疗了。其实,既然这样,有了网站,你干吗还要跑到医院里来找医生呢?您不信任医生的最终结果就是延误自身的病情,受害的也许仍是你自己。
4.在县城我们会经常接到其他医院转诊的病人,特别是一些乡镇卫生院或是诊所治不好的病人。我就发现不知出于什么原因,有些医生就不太负责,匆忙诊断用药。事实上疾病的复杂程度远远超过医生的认知。我只能在目前的基础上看看我能做什么。另外,大医院的平均水平相对较高,但不代表每个医生的水平都很高,要知道医生不是神,当然更不是魔鬼。
5,那些所谓最新最贵的药物,可能不是最好或最安全的。事实上,刚上市的新药没有经过长时间的临床检验,肯定不是最安全的。要知道新药的临床试验都是由医药公司资助的科研行动,是有经济因素参与的。最新、最贵的药未必是最好的,所谓的“好药”是由疗效来决定的,而价格则是人为来标定的。
6.尽管有事实表明:接受制药厂商的馈赠会影响医生的临床诊断水平,甚至有把医生送进监狱机会,但仍有94%的医生会接受这些礼物。有些医生每到月底就会数自己用了多少药、器械,然后跟药商、厂商要钱,这已经是公开的秘密。这样的行为必然会牺牲患者的利益,比如某药用1克就可以,为得到更多好处却用到4克的剂量。产生这样的医疗腐败,必然跟我们医生的价值没有得到体现有关,比如:一个器械比一台手术费还要贵,医生的技术根本就不值钱。
7.医生当然也会受到市场制约。如个别医院或者有些地方医院就存在建立了一个新的CT扫描系统,医生就会想方设法让病人使用它,尽管有时并非有必要。对于不必要的检查,无益患者的健康,而且会大大增加患者经济负担,对此,我们当医生自然是心知肚明的。
8.建议患者别让医生把自己的手术安排在星期五进行。因为手术后第一天通常是问题的多发期,如果术后第二天碰巧是星期六,术后护理就很难得到有保障,因为周末很多医生都轮休去了,而门诊医生周末也不用上班了,且急诊室又总是人满为患。但我国需要手术的患者太多了,医生把手术日子排在这一天也是一种无奈之举。
9,每看一个病人都要像絮絮叨叨的老妈子一样对患者重复着同样的话,会让一部分医生觉得很烦。而医生苦口婆心磨破了嘴皮的建议,患者却总当耳边风,你说当医生的对你还会能有耐心吗?对于不听劝告的患者,我不会生气,因为我觉得我给出了建议,已经尽到了责任,既然你不愿意执行,谁也没有办法。
10,而我最讨厌的是病人在看病时不停地接听手机,虽然很多患者接到电话一般说一两句就挂了,还会说声“对不起”、“不好意思”;而最让我们反感的是有家属在旁边大声聊天或不断推门进来张望,这样明显会影响到我们当医生的工作;如果碰到一个滔滔不绝、天马行空在诉说“病情”的患者,我的办法就是礼貌地、不经意地打断他,转移话题,引导到自己想要的信息上来;最令我恼火的是,病人为了那些自己在家中就可以处理的鸡毛蒜皮的小事就来医院看急诊。因为急诊是医院最忙的地方,医生通常要抢救危重病人,如果不要紧的病来急诊,会占用重病人的资源,而且我们基层医院急诊科的医生往往是非常不够的。
11.医生最希望的是一进病房或者前来复诊病人的时候,看到患者在笑,而不管他是男女老少。病人来的时候都是愁眉苦脸,他笑了,说明痛苦减轻了,我们的劳动价值就得到了体现。但是当一个年轻患者出现,我们往往会更热情一点。医生也是人,所以你越年轻、越有魅力,你就越有可能从医生那里得到更多的时间。
12,对于同行或是同事出现医疗纠纷时,如果站在病人的角度,出错的医生应该被处罚。但一个很可怕的现象是站在医生角度,虽然心里觉得病人很冤,但我们当医生的往往不会站出来当“恶人”,毕竟医生是个高风险的职业。目前,有统计的数据显示:96%的医生认同发现同事出现医疗过失或事故应该汇报,而实际情况是46%的医生对此睁一只眼闭一只眼。
13.医生往往只会关注自己是否会感到不便,大多数医生压根不在乎病人是否得在外面排队等候多久了,或者还有多少病人在候诊。因为作为医生只能关注眼前的这位患者,自己能给予他什么服务,怎样为他解决病痛,不会因为外面排队的人多就对该病人草草了事的。
14.有调查显示大多数医生已经有5年以上都没去看自己的医生了,医生自己的病被误诊和耽误的不在少数,这在我们国家是非常普遍的现象,这一现象也应该引起我的同行们的重视了。此前,我自己就是因为发现头晕三天没有任何缓解的余地,才在自己的医院做了个全身体检,最后发现自己得的是简简单单的高血压病,您说作为医生,这可悲不?
15.虽然医生不会在病人面前哭泣,但回到家有时也会为病人的病情而伤心流泪。医生当着病人的面往往显得异常冷静,甚至有的时候显得是那么的冷酷无情,但在背后我们当医生的也会觉得万分的难受。如果不该死的病人去世了,我也会难过好几天。所以,我经常把自己放在病人的位置,想想他们希望医生怎么做,然后就怎么做。
四年了,当昔日的大部分同学都面临毕业的时候,我才踏上实习的路途。经过四年的理论知识的学习,也想去医院转转的,可是实习的安排却生生的扼杀了我对实习的期待。上半年不能住在医院,每天要跑去医院,还好不用每天晚坐班,这就比在医院住的人好一点,起码有点时间看看书。不过半年之后,我也要住在医院了,“享受”每天晚坐班的“乐趣”。不管怎么样,还是对实习充满期待的,正如老师说的,学了那么久,这算是终极检验了,只是希望自己不会表现得太差,不然师弟师妹被我们连累,打包去从化中心医院我们就罪大恶极啦。昨晚,因为抽签决定谁要离开附一院,我的上铺8选7被抽中了,我心里也狠不好受,如果不是因为我想着既然要公平,担心老师偏心的话就抽签决定提出这个提议的话,也许她就不用离开吧。这一年半以来,我和她两个人被分出来不和班里的同学一起住,我们两个就有相依为命的感觉。她一直很照顾我,每次她回家都会带好吃的给我吃,每次我不舒服不管多晚,她都陪我去医院看急诊。在我纠结于考西医还是中医,考广中医还是中山医抑或是留在本校,她都在包容着我,她说不管我选择什么她都支持我。每次我问她我能不能考上研究生的时候,她都狠信誓旦旦的告诉我,我觉得你是我们班最有机会考到外校的,你都考不上的话我们班就没几个人能考得上了。虽然知道她只是想给我信心,但是听了还是很舒服的。她很会煲汤,但是我很懒,我想喝汤却不想动手,可是她却每次都弄好。这一年半,我和她一起看书,一起开片,一起吃饭,一起失眠。虽然我们经常吵架,而且为了一些没有意义的事情吵架,比如stone sir的精神问题,比如白大褂的问题,比如洗衣粉的问题,很多很多,但是没有十分钟,不知道是谁先开口,我们又没事了。其实我的脾气并不好,有时候我会朝着她发脾气,有时候没有好的脸色给她看,但是她从来没有怪我,而是包容我。陆好说要我好好珍惜这么一段感情,以后分开了,舍不得也要舍得了。所以我真的希望,她能好好的,不要不开心了。
岗前培训,听到范萍老师说“从现在开始,你就是一名24小时住院医师了,没周末,没节假日,不能请事假,春节不能调班的话,轮到你什么时候值班就什么时候回到医院值班,不要再把自己当成一名医学生,从今天开始,你已经是实习医生了”,我觉得她说得太狠了,这样的实习会不会累死人啊。
当然岗前培训说的最多的就是怎么保护自己,作为一个医生,就不可避免的要接触一些有传染病的病人,比如HIV感染者,比如乙肝病毒,梅毒螺旋体感染者,听说很多实习生操作不小心,碰到病人的血液的事,希望我们班的同学好好的去实习,也平平安安的毕业。总之,大家实习加油了,52周的实习可以让我们学到很多东西。
在过去的一年里,有许多收获和体会,下面进行总结;
在政治思想方面:积极要求进步,听从科主任的工作安排,团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨。
在工作上,严以律己,较好的完成病房及门诊的各项工作任务。共主管病人约140余例;收住院病人60余例;积极配合科主任完成各种疑难杂症手术约80例。工作中团结协作,任劳任怨,不计较个人得失,加班加点,随叫随到,并利用节假工作中积极主动并认真完成主任交给的各项任务。同时在休息节假日中主动去探望每一位患者并与之进行交流,多次受到患者及家属的表扬。
严格执行各种规章制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的诊治每一位病人。没有发生过医疗差错,也没有病人投诉。专心致制书写每一份病例,无丙级病历。在最大程度上避免了误诊误治,同时受到科主任及同事的一致好评及认可。
努力提高自身的业务水平,学习有关专业知识,丰富了自己的理论知识。参加国家及北京市举办的学术会议,聆听著名专家学者的学术讲座,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握泌尿科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术。在科主任指导下帮助科室建立完善手术录像采集系统,收集病人的图像资料,便于在医疗临床工作及学术交流中更好的发挥技能,更充分的完善科研工作。积极参加下乡医疗工作。
在作风上,遵守医院的各项规章制度、尊敬领导,团结同事、务真求实、乐观上进,始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨。今后要不断完善提高自己的医疗水平,积极进取,刻苦学习,努力提高文化素质,和各种工作技能,为清华大学第一附属医院,为泌尿外科贡献自己的一份微薄之力!
这段时间来,通过集中学习和自学相结合得方式,学习领会了县委县政府和主管部门关于开展作风建设的会议精神,认真地学习了《江选》、《党章》、《党内监整条例》、《中共中央》关于构建和谐社会若干就问题的决定》、《八荣八耻》、《社会主义医德规范》等资料,倾听了上级领导和院班子成员的辅导讲话,深感收获颇丰,进一步开阔了视野,提高了自己政治理论水平,加深了对邓小平理论、“三个代表”重要思想以及落实科学发展观、构建社会主义和谐社会等重要论述的认识和理解。我认为,在构建社会主义和谐社会的伟大实践中,医疗卫生部门要认真实践“三个代表”重要思想,以科学发展观为指导,充分履行挽救生命、保障健康的神圣使命,充分领会“发展为第一要务,稳定为第一责任”的重大意义,举一反三,深刻反思工作中存在的不足,认真汲取教训,加强作风建设,赢得患者及家属的信任。
一、进一步认识开展作风建设的重大意义
在全县开展作风建设,是县委的英明决策,是加强党的建设,提升党的形象的重要内容,是提高队伍素质,增强执政能力的重要抓手,事关党的兴衰和事业成败。作风建设是全县人民政治生活中的一件大事,也关系到我院的建设和发展。医疗卫生行业,在作风建设方面还存在一定的差距,群众对医疗卫生机构有怨气和情绪,尤其是在技术水平不高,服务态度不好,部分患者负担过重方面。医患纠纷,充分暴露了我院的医德医风,工作作风建设方存在严重不足。这次在全县开展的作风建设是非常及时的,也是非常必要的。
二、开展作风建设,自己做到三个必须
一是必须与时俱进。加强政治理论学习,思想观念、理想信念必须与时俱进,提高政治敏锐性和前瞻性。要认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观的精辟论述,认真学习党的十六届六中全会精神和中央《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》,认真学习各项法律法规,熟悉了解时事政治,关心国家大事,了解掌握卫生法律法规、部门规章,提高依法进行业务管理的能力。牢固树立共产主义理想信念,加强党性煅炼,提高党性修养,学习中努力做到理论联系实际,学会运用马克思主义立场、观点和方法分析问题、解决问题,特别是解决当前工作中遇到的实际问题,提高政治敏锐性和前瞻性。增强对日常工作和突发事件的处理能力。要注意在改造客观世界的同时,努力改造自己的主观世界。
二是必须牢记宗意识。向英模学习,增强宗旨意识。要向“和谐天使”汤群芳同志学习,努力学习她亲民、敬民、爱民、助民的崇高思想境界和工作作风;向健康卫士杨世和医生学习,努力学习他视工作如生命,视病人为亲人,乐于助人的高尚品质和情系人民健康的无私奉献精神;努力学习他爱岗敬业、恪尽职守、求真务实、坚忍不拔的崇高精神,大力弘扬白求恩精神,增强救死扶伤,全心全意为人民服务的宗旨意识。以汤群芳、杨世和同志为榜样,践行三个代表重要思想,解放思想,开拓创新,实事求是,扎实工作,把自己的干劲和热情积聚到保障人民健康、实现富民强县的目标上来,为医院的建设和发展做出自己应有的贡献。
三是必须发挥带头作用。首先要做到守法、懂管理、精业务,为全院医务人员作好表率作用,要求医务人员做到的,自己必须先做到,牢记古训“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”,吃苦在前,时时处处不要忘了自己是一位业务管理者,从小事做起,从每个细小的环节入手,踏踏实实做好各项工作,深刻吸取教训,整治医德医风,改进工作作风,改善服务态度,简化服务流程,公开服务内容,提高服务质量,降低服务收费,以饱满的工作热情、良好的精神面貌投入到为病患服务的工作中去,以一流的工作业绩回报社会,始终把为民、助民、便民、利民、追求社会效益放在工作首位,重塑医院新形象。
三、开展作风建设,继续加强科室管理
增强“以病人为中心”的服务意识,努力做到心系病人,知患所虑,解患所愁,排患所忧,温馨服务献爱心,科室应发扬“民主集中,敢干负责”的求实作风和“甘于吃苦,乐于奉献”的务实精神,以“坚持原则,团结务实,与时俱进,创新发展”为班子进行指导思想,强化使命意识,服务意识,和谐意识,以病人为中心,尽职尽责,精益求精。加强和改进学习,讲学习,讲政治,讲正气,发扬实事求是,密切联系群众,批评与自我批评的优良传统和作风,用正确的方法分析和解决工作中存在的问题,简化就医流程,切实改进工作作风,改善医德医风,最大限度地减轻病人痛苦,最大限度地减轻病人负担,最大限度地提高诊疗技术水平。把医院建设成为作风优良,技术过硬,群众满意的优秀医院。
新医神经外科是全疆神经外科的带头人,全科主任医师、教授5人,副主任医师4人,主治医师6人,同时在科进修医师10人左右,护理人员16人,编制床位30张,颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟,全疆各地患者络绎不绝,最高同时住院人数高达70人,每个角落都是加床,危重病人占一半以上,每日平均手术在两台以上,我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人,见到了很多以前只在教科书上看到的疾病,遇到疑难问题虚心向老师请教,下班后翻书查资料巩固知识,经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术,急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识,对以前我院的常见病又有了新的认识,对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的阅片也有了一定提高。
本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程,毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端-端吻合,颈内静脉、颈总动脉端-侧吻合,另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术,对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书,有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书,手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6~10针,还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50%,其实肾移植还是有一定难度的,一次手术下来至少需要4个小时,这4个小时需要全神贯注,有时快结束了一针没处理好,或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了,就可能全功尽弃,刚开始几天也做不成功一例肾移植,有时候也想放弃,但是想想觉得这次学习机会不容易,而且得到领导的关心,我不能对不起自己和辜负帮助过我的人,经常加班加点训练,在两个月内完成了三个月的培训课程,顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。
本人进修期间还与新医继续教育办和护理部联系,使我科一名护士顺利进修,期间共同学习、协作,为回来提高科室工作、加强医护协作打下了基础。还从进修医院带回许多书籍资料,手术录像及最新的神经系统解剖光盘,为我科室医护人员学习提供了丰富的资料。
但是由于时间较短,要学的知识太多,以前在我院见到的病种较少,所以感觉收获还没有预计的大,感到还有更多需要掌握的还没掌握,回来后要不断巩固收获的知识,努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在神经外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。
我于2008年毕业于甘肃中医学院,鉴于现实的就业压力以及我对基层工作的憧憬,报名参加了医疗卫生大学生到乡镇卫生院工作考试,经过层层选拔,很幸运地获得了到乡镇卫生院工作的机会,经组织安排,来到总寨卫生院,正式成为一名乡镇卫生院医生,开始了全新的基层医疗生活……是省、市、区领导高瞻远瞩的重大决策,给我提供了一个新的天地和广阔空间,并详细安排和部署了我们的生活和工作情况!时间飞逝,转眼我已经在乡镇卫生院工作近一年,在这短短的近一年时间里,让我对基层医疗卫生的现状认识更加深刻,使我在学习中成长,在成长中学习,感悟到很多以前没有的东西,愿与大家共同分享。
初到总寨卫生院,感觉与现实有很大的差别,尽管卫生院的条件和设施在所有乡镇卫生院中是比较好的,但看到陈旧的医疗设施、拥挤的诊疗环境……我真的有灰心的打算,我怎么到这地方来了,这里能给病人看病吗?怎么和我以前实习过的医院有这么大的区别呢?不过我转念一想,我的家乡就是在这么个穷山沟里,父母把我养大为的是什么,还不是为了能在他们身边养老送终和发展自己你的家乡。面对这些我并没有恢心,来自农村的我依然坚定信念,时刻告诫自己不是来享受生活的,而是来服务农村的。所以我不能挑剔和埋怨,我应该努力去适应院方环境,在新的生活环境中去锻炼自己。在医院领导和同事们的关心下,我的全新的工作和生活开始了……
我所服务的镇总面积 平方公里,人口 人,辖村,这 个村分别是 、 、、、 。在医院老同志
的指导下,我很快熟悉了医院的各项工作,尽快的地进入了工作角色。虽然条件比较艰苦,但对于农村出身的我,不仅深深感受到这份工作的充实和荣誉,更学习到很多做人的道理,相信这也将是我成长道路上不可或缺的人生经验。医院里对我们这些新来的年轻人非常照顾,不但在工作上给予了我很多帮助,而且在生活中也给我提供了很多方便。
明确自己的工作职责,给自己定好位。在思想上我坚持拥护党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及?三个代表?的重要思想,认真学习,与时俱进,始终把学习放在第一位,始终坚持全心全意为人民服务,积极参加院内组织的政治业务学习,努力提高自己的思想政治素质。
在工作中,我始终把学习放在首位,积极参加医院的各种培训班,新业务讲座,不断充实新业务知识,以高标准,严要求适应医院环境。并虚心向上级医师请教,充实自己的临床知识,对常见病能做出正确的诊断与治疗。医学就是这样,活到老学到老,更要注重医学知识的更新及与实践的结合。就这样,我边学习边跟从上级医师值班,慢慢地我也开始单独值班了,对病人能做出相应的处理。有一次半夜我值班,一阵急促的敲门声把我从睡梦中唤醒,我匆匆穿好衣服来到诊断室。原来是一个妇女喝农药了,一股大蒜臭味,可以判断是有机磷中毒,我迅速安装好洗胃机,并给予大量阿托品肌注,上级医师也来到诊断室,在他们的帮助下我给病人洗了胃,开了药,并给予输液治疗。一周后,病人病情平稳并逐渐康复,顿感生活的微笑。
真正接触临床后,感想诸多,时常有各种各样的思考在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。这次的发言稿,犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。如果下面说得太乱,还希望大家见谅。 工作中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分:
1患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。
2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等。
6精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评,b超检验报告,_光检验报告等等。
病历对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。
在教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是。书本上介绍的并不能完全适应复杂的病情,我感觉到要特别强调以下几点。
1要凸现既往史。既往病史和生活部分问得要细,在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
2要注意神经系统的检查。
3还有就是病历报告上面有b超检验报告,_光、检验报告。 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。查房时据患者陈述,?在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……?
这就是让我感触颇深的小小的?病历报告?。
自己对能够体现?责任?的亮点格外关注。?病历报告?有感,就是这么体验出来的,通过学习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:
第一, 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个邋邋遢遢、白大衣皱巴巴的医生。所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净
整齐,清爽精神。
第二, 请不要迟到。这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的, 现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。
第三, 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西,有医嘱、综合症、药名和用法等等,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机,建议查房的时候放到震动或者关机。否则查房查得正起劲的时候容易被你的铃声打断思路!
第四,在管住院病人时最好先把相关疾病的书本内容复习一下。记得在实习的时候,一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会,这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科实习的时候,俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。?咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常规血尿粪,b超胸片心电图。肝肾功能电解质,血糖血脂血黏度。结核抗体ppd,胸部ct加增强。纤支镜再加活检,实在不行开胸查。?(具体字句记不清了,比这个还精彩)
临床的近一年来,我接触过的住院医生、护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。我们刚到医院工作的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些新同事就坚持不住,开始迟到了。而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情
非常感谢医院领导让我到__市中心医院进修,我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会,也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的,时刻牢记领导对我的嘱咐,学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习,使自己开阔了视野,拓展了思路,提高了业务技能。总结这四个月的学习,__市中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序,人员职责明确,学习气氛浓厚。
通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习,进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗,熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿,基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。
他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗,查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是__市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间,极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。
4个月的进修时间是短暂的,进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了,但学习是无止境的,还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里,学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获,给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光,审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长,学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说,最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中,并在工作中影响带动同事们,使我院内科的工作水平更上新台阶。