护士长作为医院中的基层，起着承上启下的关键作用。她接触广泛，工作复杂，在工作中担任各种角色。从某种程度上讲，护士长的言谈举止，对护理管理的成效，人心向背都会产生重大的影响。
1、非权利影响力
思想品德影响
要有高尚的道德情操，自觉献身事业的精神。吃苦耐劳，以身作则，在护理第一线带头工作，不计较个人得失，淡薄名利，无私奉献;时时事事作出表率，要求别人做到的，自己首先做到;要求别人不做的，自己首先不做，把荣誉让给别人，把困难留给自己。
业务素质影响
护士长有本专业较全面的理论知识和过硬的操作技能，能解决本专业的疑难杂症，否则，护士会找一个高年资、工作经验丰富、能解决实际问题的护师，留下一个权利因素支撑的护士长，使下属感觉无非也是管中窥豹，可见一斑，最终会被别人所取代。善于思考，勇于创新，有无决断的魄力是衡量护士长领导水平和才能的主要标志之一。因此，护士长要深入病房，了解病人，掌握第一手资料，对每一个病人做到心中有数，并善于发现下属工作中的不足之处，及时分析予以纠正，从而突出护士长良好的决断魄力。
情感影响
满足需求，人们的行为是有需要产生。作为护士长，须是每位护士产生自我实现的强烈需求。首先，满足她们低层次需要，护士长理解这一点，需提高护士进取心，就应多关心护士的生活和思想进步，掌握他们的心理需求，并尽量满足，发现问题给予实际帮助。实践证明，护士长与护士密切联系十分重要，范文写作可以缩短二者的心理距离护士长付出情感的多少与护理人员对护士长的凝聚力的大小成正比关系。
2、称赞作用的影响力
公开称赞护士
这是用来鼓舞人的热情，提高她的重要感的强有力方法。当护士出色完成一项任务时，轻描淡写，一笔带过的做法是要不得的。要养成对护士的微小进步加以赞扬的习惯，要表现出真诚的态度当着所有同事及病人的面来慷慨称赞她，使被赞扬者有一种成就感，这样将会给你管理工作创造意想不到的奇迹。
诚恳的赞扬而不是奉承献媚
诚恳是真诚恳切，切合实际地去称赞一个人，而奉承是夸一个人是什么，而不是他做了什么。表扬要针对某件事，这样被表扬者会心安理得，旁听者心服口服。通过公开表扬，不仅调动被表扬者的工作积极性，而且可以提高全体护士的工作热情。
用人之长也是一种称赞
用人之长是一种间接的表扬。每个人都有自己的长处，护士长如能发现并发挥每个人的长处，那么你就成功了一步。用人之长可以激励她们的工作热情，提高工作质量。虽然她们的工作任务多点，但她们依然愉快接受并高质量完成。
用称赞(指出一个人的)纠正错误
用称赞指出一个人的错误可以将消极的事件转为积极的事件，结果就不会损坏她的自尊心和善心，好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。据调查90%的护士不喜欢公开点名，喜欢暗示。批评要讲究技巧，批评一个人不是目的，真正帮助她意识到自己的问题，并不再犯类似错误才是所要的效果。
3、人际关系技巧的影响
增强对护士的影响力
广泛摄取知识，提高自身业务素质，依靠个人魅力提高在护士心目中地位。一个合格的管理者其管理技能与知识比临床知识更重要。
工作中领导技巧
(1)合理安排。(2)采用适宜的领导方式，分为命令型、民主型、自由放纵型3种。如在抢救工作中。时间紧迫，应命令型指导工作;在日常生活中可采用民主参与型;在组织护理人员讨论广泛听取意见时，可发挥她的主人翁责任感，采取自由放纵型。
正确处理医护关系
医生和护士是帮助病人康复的两大主力，两者应密切配合。护士长应加强对护士的教育。提醒护士正确及时执行医嘱，经常检查工作以完成配合治疗的职责。同时，护士长应协商好医护关系，对医生宣传护理专业的任务、职责范畴，以取得医生的理解与支持。护士长是个联络员的角色，医护双方有任何建议、意见通过护士长得到传达、反馈，使病人得到治疗。
对病人进行管理
根据接近性吸引的理论，人际关系的亲密程度与互相往来成正比。为促进人际关系的建立，护士长应每日数次查房，指导和协助病人工作，询问病人心理、生理问题，给予实际帮助，这不仅能建立良好的护患关系，也可以了解患者及家属对护理工作评价。
总之，在新世纪人才辈出竞争激烈的今天，护士长这个作为技术单位的基层领导着，已不再局限于以往当好一个管家婆就可以了，更重要的是必须有套完整适合自己科室的管理体系、非凡的领导艺术、高尚的思想品德、良好的人际关系与扎实的理论基础，只有这样才能适应目前这个潮流，使自己永立不败之地。
一、情绪波动：是天使还是保姆?
随着医学模式由过去的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式，以及人们生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。病人来医院治病，对我们的治疗护理的要求越来越高。所以，作为责任护士，我们的压力也越来越大!一直以来，习惯了以治疗任务为主的护理模式模式，在护士长宣布我科被选为示范病房后，我心里还没有接受。我们不但要了解病人的病情诊断、化验报告治疗方案我们还要关心病人的睡眠饮食、心理、排泄、康复等等。说真的，刚开始难免有点思想，想着给病人剪指甲，洗头，刮胡子，有时候真的在想我们究竟是天使还是保姆?
我相信很多护士都会有类似的想法，觉得自己的价值被贬低了，觉得自己寒窗苦读换来的是保姆一样的工作，为自己愤愤不平，一个礼拜都情绪很低。随着医院动员大会的召开，科室里护士长苦口婆心的思想教育，我开始慢慢转变、接受新的理念。示范病房开展后，科室里改变很大，从排班模式的改变到工作职责流程的改变，负责护士也从繁琐的文书书写中解脱出来了。我们本着以病人需求为中心提供优质满意服务为宗旨，开始了我们夯实基础的护理工作!
我们科室多次召开护士会，签订了基础护理责任制，制定了新的工作职责，工作标准，工作流程，共同讨论保证基础护理落实的排班模式，规范服装，法式，以保持天使良好的职业形象。
二、换位思考：你就是我的亲人
新事物的接受总是需要时间的，刚开始我一点也不适应，觉得很别扭。随着对新流程的熟悉，我慢慢的进入角色。每天床头交接时，我们由原来的直呼其名改为某某阿姨、某某大爷，同时了解患者的睡眠情况、伤口引流情况等等。进行护理治疗的时候，由原来完成任务似的治疗转变为治疗与健康教育同步的模式。治疗完成后，我要关注患者心理对自己所患疾病的认识，是否了解了术前及术后的饮食，卧位，康复后的饮食，做好口腔护理。我分管6个病人，我们三人一组，从病人入院开始所有的事情都是有我们来完成。
三、坚定信念：我要让你健康的活下去
作为一名责任护士，还必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，责任护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。 四、加强沟通：明明白白你的心
作为一名责任护士，应有良好的沟通能力。只有与病人交流沟通，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，更好地向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。新的护理模式下，文书书写减少了2小时，让我们有更多的时间和病人在一起了!我们把每一位病人当成自己的家人，尽量给她们家的感觉。没有家人陪伴，我们就充当女儿、姐姐、妈妈。我们用爱去温暖着每一个病人，不让他们觉得孤单，不让他们觉得被社会遗弃!我们和他们谈心，了解他们的需求，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢复。同那天在上付班时，受到家属送来花的海洋，进病房问候时他们说麻烦你们了，谢谢你们了，心里暖阳阳的，我知道是我们的汗水、泪水，从那些鲜花，和话语中，我看到了自己的价值，我明白了什么是基础护理!
五、创造和谐：爱心、耐心、细心、同情心心心相印
作为一名责任护士，不仅要有娴熟的护理操作技能和高度的责任心，对病人还要有爱心、耐心、细心、同情心。用辛勤的劳动、美好的心灵去维护白衣天使的光辉形象，视病友如亲人，视病人生命和减轻痛苦高于一切。只有通过我们和蔼的态度，细心的服务，真挚的同情，才可能缓解病友的心理压力，共同创造出医患双方的和谐天地。
护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理工作，满足病人的每一个合理要求，就必须有爱心、耐心和细心。病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为责任护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，给医生提供病情信息。同时，让病人体会到护士的无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。
诗人泰戈尔曾经说过："天空中没有翅膀的痕迹，但我已飞过!"作为一名护士，我深信，丰碑无语，行胜于言。患者在你心中有多重，你在人民的心中就有多重!
我要感谢我的职业，是它让我知道如何平等、善良、真诚地对待每一个生命，是它让我理解了活着就是一种美丽!我的职业使我比别人活的沉重，但我能用我的生命搀扶着另一个生命慢慢走过。在支付我的生命艰辛的同时，也收获着他人获得生命的喜悦。当我回头时，看到的是生命的律动与蓬勃。我庆幸，我能如此的贴近生命，去触摸、聆听、感悟。作为一名护士，我将把我一生的爱奉献给我的病人们。因为，平凡就是幸福，奉献让我更美丽!
作为一名专科护士，已经工作了25年，做为新生儿科科资历最深年纪最大的老护士，无时无刻都在高标准、严要求自己，坚持理论联系实际，坚持批评与自我批评，坚持岗位职责和护理理念。
一年来，始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患儿呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成科室指派的各项特护任务，得到领导和同志们的肯定和认可。
本人担任科室的院感护士，在科主任、护士长领导下进行工作。督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。对本科室空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、无菌物品等，按规定进行监测，对监测结果进行分析，资料保存备查。对疑有医院感染病人，督促有关医护人员留取标本宋检验科做病原学监测和药敏试验。
熟悉掌握消毒隔离知识，对于发生的院内感染病例，指导并监督本科护理人员和卫生员等采取隔离措施，做好标准预防，防止造成院内感染流行。发生院内感染爆发流行时，协助专职人员进行流行病学调查，提出有效控制措施并积极投入控制工作。
配合护士长做好卫生员的管理。对本科医护进行预防、控制医院感染知识的培训。
本人还承担着科室答询护士一职，家长们焦急的目光，听着孩子们无助的哭声、痛苦的呻吟，我一直耐心细心的为她们解答各种问题，满腔热情地对待每位患儿家属，把患儿家属的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为患儿家属提供方便。
以上是本人2019年的工作总结，希望在今后的工作生活中，各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。
今后努力的方向：随着创三甲的实行，可以预料我们的工作将更加繁重，要求也更高，需掌握的知识更高更广。
为此，在新的一年里，我将更加勤奋的工作，认真学习各项政策规章制度，努力提高文化素质和各种工作技能，使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。
能参加此次医院举办的护士长管理培训班，我深表荣幸。这次为期两天的学习，给我留下了及其深刻地印象，感触良多。
怎样才能成为一名合格并且优秀的护士长?作为一个没有管理经验的年轻护士来说，其实是挺困惑的。此次培训中，通过老师的一番讲解，我了解到：一名护士长在日常工作中承担着多种角色，如领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者、协调者。而要成为一名优秀的护士长还要有孜孜不倦的学习精神和过硬的专业技能，不断的探索和研究本专业的疑难问题，合理的处理人际关系，发挥自己的人格魅力，增加团队的凝聚力等等。
在这次培训中，仁济医院护士长的讲课，让我感触颇深，获益匪浅。她的管理艺术中展现的魅力和她丰富的经历，是我今后努力学习的典范。她通过自己的不断学习，不断努力，不仅成为专业领域的佼佼者，更是在自己的管理道路上不断创新，不断突破，创造了一条富有个人特色的管理方式。就如易院长所说，学习是能力的来源、是知识的源泉、是能力的提升渠道，学习是一种意识、是一种态度、更是一种习惯。在许美护士长的身上，让我看到了充分认识学习的重要性和必要性。
同时，她的以护理团队为主体的管理理念、管理方法，以提升团队的凝聚力、学习力、创新力、价值力为管理目标，在提升整个护理队伍的能力方面起着重要的作用。这让我认识到，作为护理管理者，要合理利用和分配人力资源，适当授权，用人之长，善于发现有能力的人，最大限度的调动护士的主观能动性，发挥护士的潜能和团队精神。鼓励护士参与和关心科室的护理管理工作，做到人人有职责，最大限度的提高护理工作质量。作为管理者对护士的培养，是让她们做考生——以“学会”为目的去寻找已知的现成答案;还是做学生——以“会学”为手段去探索未知的世界?答案肯定是后者。就像如今持续护理质量改进中，很多医院开始进行的品管圈活动，它的精神就是，强调团队精神，提倡全员参与、自动自发，进行头脑风暴，开发无限脑力资源，做到事半功倍。
同时，在此次培训中，让我更深入地了解了二八法则在护理管理中的应用，了解了目前护理质量持续改进的方法，如PDCA循环、品管圈(QCC)，这些都是我们今后工作的方向。
通过此次培训，让我更新了观念，拓宽了思路，增长了见识，更明确了护士长的职责。护士长不仅要有较高的业务能力和综合能力，而且要有奉献精神。另外，护士长还应有多元意识，只有不断地努力和进取，不断地学习和创新，不断地完善自己，才能提 高管理效果。 思路决定出路，态度决定高度，我将在今后的工作中努力学习专业知识，争做自己专业领域的翘楚，要有批判性思维，勤于思考，在探索中解决问题，在前进中锻炼成长。
本人通过在__医院半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高，
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为医院队伍中的一员。当然最难的不是工作的繁重，而是无形的精神压力，超负荷的精神压力。由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态，对我们的工作既是鼓励，更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作，以100分的满足来上交这份生命的答卷。对于一名规范化护士来说，上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会.7月12号开始我参加了护理部组织进行的为期一周的护士规范化岗前培训。虽然培训时间很短，但是从中学到的知识却是终生受益的。
通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
其次，这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。
常言道：没有规矩，不成方圆。规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的治理。《护士与法》使我们增强了法制观念，强化法律意识，为依法执业找到理论依据。
通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。
通过这次培训，我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。
这次的培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
护理之路，如履薄冰，因为有了医院温暖大家庭的支持，有了各位护理前辈的指导，我有信心做好护理工作，走自己选择的路，而且将走稳走好，一直走下去，为广大病患奉献自己的青春与热情。
来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。2009年8月4日到6日，我参加了医院组织进行的为期3天的新员工岗前培训，受益匪浅。
在这次岗前培训中，我对成都三院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体，要先了解这个集体的文化。我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”’的办院宗旨。今天的规模是几代医人的努力，今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会，需要释放激情与创新，坚持走救死扶伤的道路。今年是医院服务质量管理年，我们作为新职工加入，力争起添砖加瓦的作用，为医院发展作更大的努力。
在培训中，燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻，发人深醒，不由地想起大学老师对我说的：作为医生，一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤，要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心，这样才能提高自己的水平，更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难，但我们要力求做得更好。在今后的从医路上，我们要以优秀员工，的标准严格要求自己，多为三院尽一份力，成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍，让我们了解了工作中各部门的操作程序，为以后的相关工作提供了执行依据，为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作
通过为次岗前培训，我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的，‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用 所学去实践，真心地关心他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。
另外，目前医患关系形势紧张，要当好医生，在现在的医疗环境中，首先要 学会保护自己，医患关系课的培训为我们提高防范意识，谨慎规范，依法行医作了提醒，医患关系处理程序的学习为我们以后发生医疗纠纷提供处理方式，为正确处理发生的医疗纠纷作出铺垫。
这次的培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用。这次培训不仅使我在短时间内了解到了医院的有关信息和服务技能，更重要的是向我传递了一种信息，即学习是进步的源泉，文化的根基。岗前培训只是入院学习的丌始，接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。我将以三院主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中，不断学习实践，不断提高自己!
初来儿科，护士长热情地接待了我们，并给我们介绍了儿科的专科特色，带领我们熟悉了环境。
由于是第一个实习科室，我们对周围的一切都还很陌生，于是，护士长给了我们两天的时间来熟悉环境，而正是这个时候，使我对儿科甚至哈院有了一个整体了解，它透露出的是一种讯息，包绕的是一种人文氛围，体现出的是一种医学精神，而这，将是我毕生应该领悟的。
作为“温馨护理站之儿童乐园”，儿科当之无愧，无论是儿科门旁玻璃橱窗里的漂亮可爱的毛绒玩具，还是儿科护士们亲切柔和的话语，无论是通道两旁墙壁上关于母乳喂养的知识童教，还是护士们兜里准备哄孩子的贴画和小星星，都实实在在地印证着一点：大家是用爱心在工作，儿科是用爱心在经营。而这，亦应是我们应该体会和深刻领悟的。
一周以后，我已经适应了医嘱的工作，带教老师冀国英，亦将许多相关的知识传授给我，我学会了体温单的描绘，学会了医嘱单的转抄，学会了出、入院的手续的办理，亦学会了有效地与病人进行沟通。在这里，我要深深的感谢冀老师，以及所有曾给过我指教和帮助的老师，他们以谦虚和蔼的态度和一丝不苟的精神，耐心地指导和纠正着我们的错误行为和想法，用诲人不倦的风范感染着我们，使我们不敢有一丝一毫的松懈与倦怠，认认真真地执行每一项护理操作，因为我们心里知道：作为医护工作者，应当对病人负责。
两周以后，冀老师嘱咐我在多余的时间里练一练头皮针，虽然曾在学校里练习过静脉输液，但是要给那么小的孩子穿刺，对我来说，无论在心理上还是经验上，都是有些很大的缺陷和不足的。头皮针是儿科的一大特色，由于孩子小，皮下脂肪多，手和脚都胖乎乎的，所以血管不易找到，小儿头皮脂肪少，额上，颞下，耳后静脉明显较清晰，是静脉穿刺的优选部位，于是，我下决心要练好头皮针。
起先，我并没有立即下到病房里实际体会，而是通过模拟血管来练手，我把细小的塑料管当成小血管，来练习持针和刺入方法及穿透血管的感觉，练了三个下午，终于在第四个下午，我出征了，准备亲自实践一下，这是一个新入院的病人，孩子才一岁半。
来到病房，见到白皙可爱的孩子，我的心里更加紧张了，通过交谈，我得知这个孩子是肺炎入院，而且还有先心病史，一种同情之心油然而生，这么小的孩子便病的这么重，望着孩子父母那许是怜爱许是哀愁的眼神，我明白，我们应该做些什么，应该做些什么使他们的眼中重新充满希望，我在心里告诉自己：只许成功不许失败。
在准备刺入的那一刹那，全身的冷汗已说不清到底是由于恐惧还是疑虑而生了。选中的血管已被我固定住，隐约可见，然而这毕竟是第一次，太多的不确定和精神紧张，想要将我的精神冲毁，这时，我又想到林护士长教给我的方法：先倾斜刺入，穿透血管后平行进针，一遍一遍，我在心里反复默念，，脑子里一片空白，孩子在哭，我却听不清楚……做到了,我真的做到了.向着血管的方向刺入,见回血后立即平放针柄,再入2~3mm,我回头一看,滴液通畅……
人都说有学医志向的人都有一颗菩萨心肠,而今,我却可以毫不犹豫地将尖针刺入一个孩子的静脉,我明白,我不是在犯罪,而是在救人,所以我坦然……
儿科教给我的,绝不仅仅是护理技术操作,它传达给我的是一种人文精神,在这种精神的感召下,我像一个得到锻炼的勇士一样,一步步的成长。回望儿科,我为它默默祝福。
还记得初参加工作时，内心没有多大热情，现在不知不知觉已过了好几个月了，原本大脑中对护理一片空白，现在却有了许多抹不去的记忆。
之前常常为工作中的小事，因为不理解而情绪激动或是郁闷，但是随着时间的推移，我了解了也明白了许多：护士所做的工作就是护理患者，让患者受益，让患者满意，更要让患者尽快的康复!这就是我的工作!患者对我提出的意见那是我的不足，并不是他们无理的要求!如果连患者的需要我都没有了解到、没有及时地给予，那就是我的失职，更没有资格去谈工作的高尚了!只有患者的赞许才最高的荣誉!
在护理工作中我们应该是“做”和“说”同时进行的，甚至有些时候“说”要比“做”来得更为重要。在与病人沟通中技巧占据着很大的因素，我们科的责任护士在这方面有着很深的“功力”，让人不得不服。
从工作中使我意识到护理工作要顺利展开，首先要取得患者信任，信任是双方交往的基础，是人和人之间最美丽的语言。在交流过程中，要讲究语言的艺术性，避免套用生硬的医学术语，善于使用非语言沟通技巧，运用亲切的目光，良好的言行举止，缓和患者因紧张造成的紧张心理，使患者积极配合治疗，最后获得双羸。
“信任”是我们护士和病人之间最好的桥梁，让我们把这座桥梁搭得牢固些吧，用我们的细心，获取患者的舒心!
在心内的3个月总觉得学到的东西没有预期的多。
刚到心内科正赶上职业医师考试，听过张明国老师查房讲心脏电生理的图有种相遇恨晚的感觉，觉得要是早一个月来听他讲一下这几个图那么各种控制心率失常药物的药理作用就不用背的那么痛苦了，心梗时候各个部位梗塞对应的心电图改变也可以只用推导就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一个刚定科的师兄了，接下来的日子就是全力考试，考完试好像就不再有动力看书了。带我的师兄由于功力有限教我的东西也相对局限，于是我在心内科迷迷糊糊的混了2个多月。出科时也就只会搞搞高血压、冠心病待诊的。真真心梗的我还没搞清楚什么时候该溶栓什么时候该保守呢!
在心内科对我锻炼最大的就是值夜班，一般晚上病人有情况护士都只会来叫轮转的医生。所以病人夜里突发急诊时必须学会判断病情轻重，知道什么情况该怎么处理，什么时候该去叫本科医生。
在心内科我也生了工作以来的第一场病??"上感"。生病生的很蹊跷，值记得上了一个夜班也没有着凉，第二天白天就觉得嗓子不舒服，第三天就开始流涕、发烧、嗓子疼了。最要命的是再过一周就要考试了，只有拼了命的马上用上抗生素。幸好在考试的时候把感染压住了，没有发烧、鼻塞，只是嗓子不舒服。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害〔2〕。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基矗随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。
1临床资料
20__年12月～20__年1月入住心内科的老年患者1432例，男761例，女671例;年龄60～94岁，平均岁。除患有冠心并高血压并高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支气管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例(9%)患者单纯通过口服方式给药，1002例(70%)患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例(21%)患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。401例(28%)患者为首次入院，1031例(72%)患者为再次或多次入院。
2安全隐患表现及原因分析
跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱;②疾病因素;③药物因素;④感觉功能因素;⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒;1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。
患者不合理干预治疗本组5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧，呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。13例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有5例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。
健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意;有的给药时间不合理;有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有2例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。1例便后心脏骤停死亡。
诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组2例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。l例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。
药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组5例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。
3对策
准确评估患者状况老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。
重视药物护理老年人往往出现"服药能力下降"，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动;服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢;降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。
关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。
严格操作流程，规范巡视签名制度输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交___或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。按照ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。
加强沟通，减少患者"违医行为"患者的"违医行为"是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题〔2〕。护理安全措施的执行，鹊教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。
完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房;根据老年患者血管情况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消除了安全隐患，提高了护理质量。
实习已经开始了有快四个月了，我经历了消化内科，内分泌科，神经内科重症监护室，肾内科，总的来说，实习生活还是很丰富多彩的，相对于学校，我更喜欢在科室里待着，如果没有考研，我想我会天天泡在科室里吧。
通过这几个月的实习，我发现我喜欢在医院里待着，我喜欢老师们让我去做这样那样的事情!也许在别人看来，老师指使你干活，是他有多懒或者是他有多聪明，但是我不这样认为。我喜欢让我干活的老师，也许是因为存在感吧，也许是因为我真的厌倦了当学生，更或许是我从小受到的教育和经历以及环境因素的关系吧。
消化内科，是我实习的第一个科室，老师是我跟的第一个带教老师。他们都说，老师很懒，什么都让你干，但是这种“懒老师”却恰恰是我喜欢的类型，在我看来，帮老师干活并不是什么丢人的事。我喜欢老师让我干各种各样的工作，包括写病历，打病历，带病人做检查，送血，打化验单以及找病人签字这样简单的工作，因为我认为我有能力干好这些工作，而且老师让我干，说明她也信任我可以担当这份工作，试问，有谁愿意把工作交给你不信任的人去做呢!而且通过这些事情，我觉得我的存在是有价值的，我找到了自己的存在感。事实证明，这一切都是值得的，老师在让你干活的同时，她也会教你一些东西，比如老师，她虽然让我去做各种工作，但是她也会给我讲解东西。有典型的病人，她会告诉我，然后让我去学习这个病人的病历，遇到病人有典型的体征，她也会主动让我去看，去给病人检查加深我的印象。有穿刺的操作，也会主动带我去，让我当助手，实习的同学不仅仅是我一个，但是她愿意带着我，说明了什么，说明她愿意教我!虽然是助手，但是要想真正接触病人，不正是要从基础学起么，可能，很多住院医都没有真正给病人穿刺过呢!不仅仅是教你东西，而且她也会关心我，比如我在一直干活，她也会让我停下来休息休息，也会时不时的给我送块糖吃，这些也许好多人都瞧不上眼，可是对于我来说，这些都是使我更加愿意去努力的小因素!我的这些经历也许很多人都看不上，觉得没什么，但是每个人有每个人的追求，每个人看重的东西不一样，我所经历的你也许看不上，但是我的内心的快乐你也许永远也体会不到，我人生的丰富你也许永远也无法体会!现在我也加了老师的微信，我们俩时不时的也会聊聊天，所以说她即是我的临床的启蒙老师，更像是一个朋友!对她，我真的是喜欢的不得了。
内分泌，说实话我这样的性格就不适合待着，太闲，太没有存在感，太没有成就感了!老师都不让我们动手，没有机会和病人接触。唉，我就不提她们了!
神经内科重症监护室，哎呀，这里有一个我很喜欢的老师-周亚飞，虽然他只是一个住院医师，但是能力和魅力与他职位大小是挂不上钩的，有一次我和好朋友启明聊其他，真的喜欢的不得了呢!在神经内科重症监护室，我真的学到了好多东西，而且周亚飞老师也很愿意教我们东西，每次有什么问题我都会问他，但每次他都反过来回问我，然后让我去查资料，给他汇报，然后他才会给我具体讲解，即使是这样，我还是愿意问他问题，有的时候他特别忙我问了问题他没给我讲解，但是等他有时间了，也会再专门给我讲解!每次写病程，他总是让我这那些病情有变化的病人，记得有一次，刘老师都分好谁写哪个病床的病人了，但是他还专门交待了让我把病情变化较大的病人的病程都写了，写完还给我批改，讲解!平时也是对我们实习生特别好，总是很耐心也很愿意教我们。你说遇到这样的老师，你会不愿意跟着他吗?而且我觉得他能力强，气管插管，纤支镜吸痰，介入等都会做，完全符合我喜欢的标准呀!而且，在神经内科重症监护室，我觉得我学到了好多东西，我见到了很多急救的操作，而且我听到了许多病人的肺里的异常音，知道早博病人的心电图怎么看，学会了看胸片，看脑的CT和MRI片子，学会了脑的血管怎么看以及怎么看梗阻等等，而且我渐渐学会了与病人家属如何交流，以前我最怕带病人做检查，尤其是重症的病人，因为家属会问好多问题，但是我都不知道怎么回答，但是在这里，每天下午3点都是病人家属探视的时间，你必须的在病房里待着，并且和不同的家属沟通一下，所以渐渐的和病人家属交流病情也就不那么害怕了。周老师也说，在重症，你只要往病人床旁一站，无论是病人还是家属，都是把你当做医生来看待，没有实习生这一说。我觉得实习这个科室非常的值得。甚至说有那么一个时刻，我都想考研就考神经内科了。哈哈，偷偷的，我添加了周亚飞老师的微信好友，但是我从来不敢和他聊天，用路小贱的话说这算是越喜欢，越不敢靠近吧!所以我觉得真的挺好的，神经内科重症监护室，棒棒哒!
肾内科，怎么说呢，很幸运，我们抽到了同学传言比较好的那一组，也和他们说的一样，的确非常好，可以说，这个组的每个老师都非常好，有耐心，还愿意给你讲解，虽然也会让我们写病历，写病程等，但是这不都是实习生该做的么!两个主任查房的时候都会给我们讲解各种关于肾内科的疾病，有时候还提问一下，这样的感觉挺好的!还有陈凯老师，叫老师我觉得都把他叫老了，他才27岁。也许是他刚上临床吧，一点架子都没有，非常的平易近人。你问他问题，他都会给你讲解的非常详细，而且还很乐意给你讲!写的病程他也会给你批改并告诉你哪里需要改动!最让我感动的一次是他带着我给病人换腹膜透析的管，我犯了一个小小的错误，主任问的时候，他说是他做的，当时我就感动的不行了，在跟着病人做造瘘小手术时，我帮他递东西不小心碰到了他无菌的手套，他没有冲我发脾气，只是说了一声然后换了一个，要是我们主任，肯定会像上次吴晓那样被他批评的!今天早上查房，我头一不小心就碰到了电视，他下意识的就轻轻抚摸了一下我脑袋被碰到的地方，没有任何的尴尬，感觉人与人之间就是要这么和谐的相处，突然间让我觉得这个老师是真的太暖了!通过这些事，我对他的好感上升了好几颗星星，如果满分是10，那我得打9.5分，无论是敬业还是做人，都是值得称赞的
都说学生时代好，实习时光也挺好，和老师们也不会有利益冲突和关系，期望自己会遇到好的老师，单纯，善良的一直实习下去!
现在我还在肾内科实习，这就是我之前实习的一些新的体会，我会一直秉承着我自己的风格，我自己的意愿，去实习就好好工作，时刻以自己的意愿，不要在乎别人的眼光和做法，做最终忠实的自己!