首先，__院长及唐霞主任的的讲话，让我们对医院的发展史，医院的未来发展前景以及医院对我们的期望有了深刻了解。郭强主任等人的分享，更让我认识到作为一名合格临床医师，必须要具备良好的职业素质，有良好的工作和社会礼仪。
其次，新职工相互之间有了了解，并就一些问题进行了交流、讨论。一天的拓展训练是最惊心动魄的。它不仅仅是体力的消耗，更多的是精神上的紧张。通过穿越电网、卡片排序、制作呼吸机等活动，让我们深刻了解到一个团队要想发展，必须是队友们互相信任、相互团结、有组织、有纪律的团队。 再次，医务科安排的科室主任的讲座，让我们更直观的了解了三九脑科医院现在的发展前沿。让我们认识到自己的不足，以后的工作中，我要不断地学习专业知识，不断地提高自己的业务水平。 一个医院要发展靠的是团队集体的力量。在宽松、和谐、积极向上的人文环境中，我们会以病人为中心，为医院的发展贡献自己的一份力量。
我觉得这次岗前培训我印象最深刻的是我们医院病人的零投诉制度，所以我们会从各个方面来提高病人的满意度，就此唐霞主任还组织我们开展了行动学习，从这次行动学习中我不仅学到了提高病人满意度的方法，更多的是教会了我一种思考的方法，这对我以后的工作和学习都会有很大的帮助。心理科组织的心理测试和沙盘游戏也让我们新同事之间的内心更加贴近。
最后的毕业晚宴宣告岗前培训的结束，但同时也是宣告着一个新的开始，我们即将正式踏上岗位，我一直相信“吃得苦中苦，方为人上人”，人的出生不可以选择，没什么好抱怨和自暴自弃，但人最终的高度却掌握在自己手里。人生好比赛跑，我的起点也许在别人之后，但我可以用更快的加速度来缩短距离。以至于超越。俗话说“好的开始是成功的一半～”工作还没开始，但岗前培训带给自己的其实已经引导我开始一段新的道路，相信未来会发现从这次岗前培训获益颇大。
在当今社会里，面对着社会的各种压力，人的心理或多或少的存在着一些扭曲，看问题也会随之改变原有的意思，把简单的想复杂了，把好的想坏了，给整个社会带来着负面的、消极的影响，不同的职业的对社会也潜藏着不同等级的危险，今天就医生这个职业的，我谈谈我个人的看法和见解。
作为医生，在我们整个社会里，起着救死扶伤、悬壶济世 、妙手回春 、手到病除、枯骨生肉……不可磨灭的作用，是人类生存、健康、发展的基石和保障，可以说，父母给了我们第一次生命，医生是呵护我这次生命的领航员和守护神，被人们美誉为白衣天使，可以想象，在人们的心目中，他们的地位和作用，是没有任何一个职位可以替代的。然而在我们当今的社会，就医生这个职业与社会存在着许多的矛盾，并急剧恶化。2007年6月13日，一个令全体医务工作者万分悲愤的日子，新乡市第二人民医院代文红医生正在为另一患者做治疗时，被五年前被其医治的兽心男子连捅11刀，经抢救无效死亡;今年3月23日下午，哈尔滨市医大一院住院部5楼，一名患者家属疑因医患纠纷将一名医生捅死，并造成3人受伤……
近年来，媒体频频报道医疗事故问题，让大多数人都认为在医疗结构中，医生处于强势群体，患者属于弱势群体，但在整个社会平面上看，各有不足，就先纵看医生层面，有很多医生没有准时回过家，没有准时接送过自己的孩子，没有休息过一天完整的星期天，面对病人病情他们兢兢业业地奋斗在自己的工作岗位，面对社会全心全意地为每一个患者去除疾患，这样巨大的社会压力，是常人无法体会和承受的，也因此，他们很少能静心来与病人及家属沟通，使医生和病人及家属，慢慢对医生产生了质疑。前几天我母亲生病住院了，在病情查清后，我母亲和我一同找了主治医生，跟他说了下情况，因母亲病情复杂，住进的科室门不相对，母亲委婉的提出专科，主治医生也委婉的说：“再做做螺旋CT?你认为你的病严重，要不要请外科大夫看看，需不需要手术?”我听后很是纳闷，你没有安抚，反而吓唬我们起来了，你是医生，我们是来争取你的意见和建议的，你反来问我们，我们知道了，就不上医院了，自己解决了，看医生的外表是蛮客气的，可语气里有一股躁动和挑衅，这样的医者，在小问题里没有人和你计较，如果上升到重大病情时，病人及家属都在焦急的时候，你试试看，那下一个医疗惨剧的，你一定是受害者。
从病人的横面来看，病人在争求意见，是希望你能给他一个安慰，给他一点关怀，给他一点温暖，给他一点希望，说白了就是给他一个好的主意，这是你还挑战病人的忍耐极限，你不就是找打骂吗。病人相信你，那你也应该给个肯定的答复，即使你一时不能有好的解决方案，应该给病人交代好，等有好的意见和建议时，即使告之病人和家属。不要把自己的心情和情绪带到工作上了，更不能把自己不好的心情和情绪传递给病人。再者有少数不负责任的医生，由非典时期的“白衣天使”变为“黑心白狼”，给病人填了一层忧郁的眼神，让病人认为医生给病人治病就是为了挣昧心钱，加之医生的态度不好，还不能是恶劣，这就能让病人的心寒了一大截;况且医生不是救世主，他们只能尽自己的全力救助患者，如果这是遇到素质低略的患者及家属，不但不配合治疗，反倒有一点不如意就对医生护士污言辱骂，甚至大打出手，医生就成为新的事件受害人了。
有人问，难道医生治不了病就要赔上自己的性命吗?患者的命宝贵，医生的命就贱如草?这又有谁替医生做主?又有谁能保障医生的生命安全?试问在医疗结构中，到底谁才是弱势群体?像这样下去，还有多少医生敢去做一个负责的医生?还有多少医生能成为一个好医生? 确实是一个个值得深思的问题，医生如何才能保护好自己，只有用心去贯彻执行自己的职业道德，做好病人及家属的思想工作，本着医者父母心，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人;救死扶伤，尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁; 才能找回自己白衣天使的地位!同时医院应加善员工及制度的管理，健全病人的与医生及医院的交流和沟通，及时发现问题及时解决，把问题消灭在源头。 在这里我也同时呼吁所有的病人及家属，做到与医院沟通，安抚自己呀，也安抚病人的心态，良好的心态是治病的仙丹，不要一时的生气，毁了亲属毁了自己，也给社会留下惋惜和悲剧!
我本人对医学一窍不通，过去这个题目是我连想都没有想过的，在我陪护病人的日子里，使我对医院、对医生、对医风有了体会，在此也发一下感想，斗胆写下这么大一个题目。
德是指一个人的品行，医德，是说医生的品德。医德是做好医务工作的基础。做一个好医生必须有好的品行、好的医德。一是要有为人民服务的思想。既然选择了从医，就要树立为人民服务的思想，把群众的痛苦、疾病挂在心上，履行好治病救人、救死扶伤的职责。有的人这山看着那山高，占着医生的岗位，怨天怨地，羡慕人家的收入高，抱怨自己的工作累，不好好工作、不好好为病人看病。久而久之，这种人既看不好病，也得不到群众的尊重，为大家所唾弃!二是心要正。医生天天与病人打交道，必须一视同仁。不管他的职务高低，不管是男是女，不管是年老还是年幼，在医生眼里他都是病人。有的人见领导笑脸相迎，看到老百姓头不抬眼不睁，好像病人欠了他200钱!有的人对自己的亲属、朋友、熟人热情周到、不厌其烦，对他人却冷若冰霜。有的人对有钱人客客气气，对穷人推三阻四!这样的人没有一颗当医生的心，终究也做不好医生。三要急病人所急。俗话说病来如山倒。病人一旦发病就是急的，当有紧急病号的时候，医生就要舍弃自己的事情，全力抢救病人。我认识市中心医院的一位崔医生，他对病人非常负责，每天三次查房，风雨无阻。有时自己病了也要坚持查完房，病人没有什么事情了他才去休息。
医术，是指医疗技术。它是做一个好医生的关键。医德是基础，医术是关键。一个好的医生不仅需要有好的医德，还必须有高超的医术。要想当好医生，就要刻苦钻研医疗技术。一是向书本学习。在医学方面，我们的前人为我们留下了丰富的宝贵的财富，中医、西医都有学不完的东西，必须下苦功夫学习。鲁迅之所以有伟大的成就，用他自己的话说，就是把别人喝咖啡的时间用来学习了。学习如逆水行舟，不进则退。当今社会，医学技术日新月异，医生靠在学校学习的知识是远远不够的，必须在工作岗位上努力学习。二是向实践学习。医生的工作不能看作每天简单的重复。病情有不同，病人有差异。要分析研究病情、分析病例，找出规律性的东西。要做有心人，把自己或者他人诊断的病情记录下来、积累起来，不断的积累第一手资料，在充分占有资料的基础上，进行分析、归纳、综合，提炼出某一类病的治疗方法。三是向病人学习。要经常与病人交谈，了解病人的情况，体会病人的感受，从中扑捉病情信息。因为病人最有发言权，一般情况下他知道自己的病情和身体状况。有时病人的想法也很有道理。我想，一个医生他有为病人服务的良好愿望，再加上他的好学，他的钻研，他的刻苦，就一定能够成为好医生!
医风是做一个好医生的保证。现在的社会风气不好，难免影响到医院。一个好医生必须有良好的医风。一是抵御金钱的诱惑。病人应该用什么药，要根据病情决定。不能因为新药价格高、回扣大，就用新药。要经受住红包的诱惑，病人家属出于对医生的感激，或者期望医生给予病人关照，或者担心医生不给病人好好看病，有时会给医生送红包。医生应对红包有一个清醒的认识，不能收红包。我所认识的崔医生给自己定了三条规矩：一不收红包、二不吃请、三看病一样。二是处理好人情关系。因为是老乡、熟人、朋友，来找你看病，这也是人之常情，照顾好他们无可非议。但是，对其他病人决不能漠视不管。要真心真意地对待每一位病人，做到不急、不躁，处处为病人着想，时时想着病人!
总之，医德是基础，医术是关键，医风是保证。没有技术可以学习，技术水平差可以提高，没有医德一切都无从谈起，医风不好也做不好医务工作。我们全社会都要来关心医德建设，促进医风的好转!
回想x年医疗工作中，我在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这一年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起
一、坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员
我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长，我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《_》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。
二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标
我在科室主任、老师的指导下，积极参与了普外科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了普通外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而是多次加班工作，目前在同科医生中，欠休假是最多。每个月的门诊病人及门诊收入，在同级医生中也是名列前茅。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的感谢信。
三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己
我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。也参加了省卫生厅的住院医师规范化培训师资培训班的学习。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识。
四、振奋精神，进入状态，积极投入医疗质量万里行活动，迎接复评
这年我们迎来卫生部等级医院复评，这是对我们的工作的一次全面检验和考核。上级部门定期的严格考核，本身就是我们进入到三级医院行列的成果之一，只有不断的严格要求，我们才能不断地进步。同时今年卫生部也要求我们医疗机构做到“医疗质量万里行”活动，我把复评和万里行活动当作是对工作的促进，珍惜这次机会，重新温习标准和学习医疗质量万里行的活动标准，再一次把各项工作系统地检查一遍，该弥补的要尽早进行，需完善的决不遗漏。
3月14日，沙雅县人民医院开展“学讲话、转作风、促落实”专题学习。
该院院长、党总支副书记韩清升围绕医务人员如何做到心中有法、心中有民、心中有责、心中有戒等内容进行授课。
韩清升要求，全体医务人员要进一步加强学习，切实落实制定的学习计划和任务;要抓紧开展“学转促”专项活动第二阶段自查自纠和征求意见，认真查找“四风”“四气”方面存在的问题，争做“九种人”(做政治上的明白人、做信仰上的忠诚人、做行为上的老实人、做工作上的担当人、做作风上的实干人、做为民上的贴心人、做团结上的促进人、做纪律上的自律人、做廉洁上的干净人);要落实“学转促”专项活动的主体责任，各督导组要切实加强本单位“学转促”专项活动开展情况的督促检查，积极促进“学转促”专项活动顺利实施;要做到边学边改、即知即行、立行立改、全面整改，统一思想、凝聚共识，聚焦总目标、盯住总目标，把总目标落实到思想上、行动上、岗位上、工作成效上。
我们每个人一生当中，总免不了生老病死，因而就一定与医护工作者发生关系。衡量一个社 会道德发展水平的高低，医护工作是最具有代表性的。而决定这个社会医护水平的至关重要的因素，就是医护工作者的职业道德。因此它被称为“医德”，“医德”是人类道德水平的 集中体现，是人性的表露和张扬。医护工作者历来是受人尊敬的重要职业，它的的崇高使命是保护人民的生命和健康。自觉地加强医德修养，应当成为社会主义医护工作者不可推卸的责任。
职业道德虽然说一种社会意识，但它是直接作用于社会行为的特殊意识，具有其他道德不具有的社会现实性和具体性。例如，一个人是不是从事着自己喜欢的职业、他是不是把自己的工作看做自己人生理想的实现、如果当一个人从小就热爱的一种职业，并树立起对他的理想追求，那么，在他长大成人后，终于能够从事这项工作的时候，或许会保持一共较高的职业理想追求，因而具有较好的职业道德。但在很多情况下，我们是被动的选择着自己的职业，或者是有自己学习的专业限制了职业的选择，这就在某种程度上是自己的理想与职业发生了矛盾。但作为一名医护工作者不论你的职业理想是不是现在你所在的职业位置，你都必须尽职尽责，因为在你手上的是一个个活生生的生命，你不能为了自己的一己私利，二去夺得他人的性命。因此我们必须要遵守以下的职业道德：
一、舍己救人，救死扶伤，是社会主义医德的第一要求。救死扶伤发扬人道主义精神 医务人员基本的道德义务就是一切为人民的健康服务。救死扶伤，发扬人道主义精神，是我国社会主义医德的基本准则和主要规范。它贯穿于整个医疗活动中，是医护工作者光荣而神圣的职责
二、互敬互学，搞好医护协作。生活在医院里的每一个人都应该相互尊敬，更要相互学习从而搞好医护协作关系。相互尊敬是指医生与医生之间、医生与护士之间、医生与病人之间、护士与护士之间、护士与病人之间、病人与病人之间都应该互敬互爱、互相学习，不断进步。医务工作者之间不应该为了一点小事而大吵大闹，心怀鬼胎，趁机打击报复。作为一个医护人员心中不应该存任何杂念，做好协作配合工作。
三、认真负责，精益求精。作为一个医护人员认真负责是必需的，因为医护人员面对的是一个个活生生的生命，我们要抱着对生命负责的态度要认真负责。对职业技能要精益求精，把工作中遇到的难题，作为一种克服人类普遍疼痛的任务来刻苦研究，全新解决，是自己成为“救万民与病苦”的高尚医护工作者。
最近我单位党支部所有医护党员一起学习了中央的“八项规定”。八项规定是在12月4日中共中央政治局会议上审议通过的，主要内容是“改进工作作风、密切联系群众”。以下是我学习八项规定的心得体会：
八项规定内容是这样的：“改进调查研究”、“切实改进会风”、“切实改进文风”、“规范出访活动”、“改进警卫工作”、“改进新闻报道”、“严格文稿发表”和“厉行勤俭节约”，医务人员的作风如何，对医院形象、医院效益乃至整个医疗行业的风气都有重要影响。抓作风建设，要求我们医务人员要做到全心全意为病人服务，切实做到对病人人如家人，真正设身处地地为病人的健康和经济利益着想，用自已的行动来感动患者，以良好的医风改善医患关系，真正赢得患者的信任和依赖。八项规定如醍醐灌顶，让我们豁然开朗。为党员干部的行为规范树立了新标准，体现了党中央领导狠抓党的工作作风的决心和自信，也表达了密切联系群众，保持与人民群众血肉联系的诚意。不要看这八项规定都是很小的事情，我们应该以“勿以恶小而为之，勿以善小而不为”的心态去看待。好事要从小事做起，积小成大，也可成大事;坏事也要从小事开始防范，否则积少成多，也会坏了大事。所以，不要因为好事小而不做，更不能因为不好的事小而去做。小善积多了就成为利天下的大善，而小恶积多了则“足以乱国家”。所以八项规定对我们有很好警醒意义和指导意义。我们自已要下大决心改进医疗作风，切实解决群众看病难、看病贵的问题，始终保持和患者的联系。
第一、 要树立关爱患者的工作态度
要做好工作，态度和本领缺一不可。本领是会干的问题，态度是愿干的问题。态度是行动的先导，有什么样的态度，就必定有什么样的行动;态度是行动的方向，有什么样的态度，就可能有什么样的结果;态度是行动的示范，有什么样的态度，就定会有什么样的效应。因而在诊疗活动中，冷淡、简单的工作态度和工作方法我坚决杜绝。自觉地做到来有迎声、问有答声、走有送声，真正地做到不厌烦、不推托、不敷衍，简化工作程序，明确工作职责，提高办事效率。有了这种态度，患者对我们才会有信心，我们在工作中才会有信心。
第二、 要转变工作作风，面对病人的无理要求要以情服人，坚持以人为本
身为一名医务工作者，一定要有好的工作作风。努力做到以情服人，坚持以人为本，善于换位思考，设身处地为病患着想，实事求是地研究和解决患者的困难。要学会深入病患，在贴近病患中不断汲取工作动力。只有转变思维方式，对患者动之以情、晓之以理，患者才能真正给予理解、积极支持。
第三、 要着力提升医疗服务质量
要提升医疗服务质量，首先是要有好的专业技能，其次要有一颗真正为患者服务、不怕脏、不怕累的火红心，坚持平等对待每位患者，赢得患者的支持。用客观，科学的和认真态度和真抓实干的作风体现一切为了病人，一切以病人满意为目的,真正让患者信服。
第四、 要提倡节约，为病人省钱
勤俭节约是我们的传家宝。新中国走到今天，靠的是过去几代人艰苦朴素的奋斗、苦干实干的拼搏争出来的。虽然我们的经济总量已经跃居世界第二，但我们的人均水平还排在世界的后几位。深情阐述的“中国梦”我们不会忘记，为了实现中华民族的伟大复兴，我们唯有继续秉承勤俭节约、艰苦奋斗的作风，努力拼搏，顽强奋斗。
总之，我要按照八项规定的要求做好自己的医疗作风改善，当好一名合格的医务工作者，真正为患者服务。“子帅以正孰敢不正”。我们医务人员唯有仿效习，认真执行“八项规定”，低调生活，高调工作，反对铺张浪费，这样我们的的诊疗之风才能得到进一步的提升，实现“美丽中国”也才能离我们更近
12月26日，全国树医药行业新风、深进贯彻“九不准”电视电话会议在京召开。会议通报了国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》有关规定，部署贯彻落实“九不准”相干工作，要求果断纠正医疗卫生方面侵害群众利益的行为，严厉查处医药购销和办医行医中的不正之风题目。在会上，来自医药卫生行业的几位代表发出倡议，认真学习、果断落实“九不准”，廉洁行医，净化医疗环境，提供更优良的医疗服务，让患者享受医药卫生体制改革带来的红利。
果断纠正医疗卫生行业侵害群众利益行为，严厉查处医药购销和办医行医中的不正之风，对进一步加强卫生计生行业作风建设，严厉行业纪律，增进依法执业、廉洁行医具有重要意义。国家卫生计生委就加强卫生计生行风建设、提出了“九不准”，出台了相干规定，体现了国家卫生计生委对治理行风突出题目的高度重视和坚强决心，“九不准”和规定精神，既是工作部署，又是严格要求;既是从业守则，又是“防雷”红线。青海省卫生计生委一定果断贯彻，认真抓好落实。
第一，认真学习，广泛宣传。认真组织展开学习“九不准”和相干规定，使“九不准”和相干规定在各级卫生计生行政部分、各级各类医疗卫生机构和卫生计生工作职员中全面覆盖，进心进脑，知晓率到达100%。强化宣传教育，通过抓先进典型宣传和警示教育，自觉加强医德修养，坚守职业信仰，努力使遵守和执行“九不准”及相干规定要求，成为青海省医疗卫生机构、卫生计生工作职员的自觉行动，成为加强行风建设的重要抓手。
第二，果断贯彻，狠抓落实。结合实际，研究制定贯彻落实“九不准”和相干规定的具体办法和措施。最近，青海省为进一步加强卫生计生行风建设，严厉行业纪律，针对卫生计生方面群众反映强烈的突出题目，已正式提出了加强卫生计生行风建设的“十六禁”。全省卫生计生系统各级领导干部要以身作则，带头执行“九不准”和相干规定，上级做给下级看，一级一级抓落实，不留“死角”，不出现“真空”。加强迫度建设，健全和完善各种规章制度，切实做到靠制度说话，靠制度管人，靠制度办事，靠制度评判是非得失，靠制度奖优罚劣。
第三，整风肃纪，加强监督。加强卫生计生系统惩办和预防___体系建设，扎实推动廉政风险防控工作，健全完善长效机制。积极展开民主评议行风活动，果断纠正侵害群众健康利益的不正之风。果断查处违法违游记为，发现一起查处一起，查处一起教育一批。加强监督检查，建立完善卫生计生工作职员廉洁从医、诚信从业记录机制，切实加强行业自律管理。同时强化社会监督，营建良好的社会监督氛围。
第四，加强“九医”建设，增进行风好转。管行业必须抓行风，坚持把行风建设融进深化医改和推动卫生计生事业科学发展的全过程。2014年，青海省将大力推动以“医”字打头的9项重点卫生计生工作，通过加强“九医”建设，为增进行风转变提供坚实基础。
第五，宏扬新风，建立形象。广泛宣传、严格落实《医疗机构从业职员行为规范》、《中国医师宣言》、《青海省医务职员不良执业行为记分管理办法(试行)》和廉洁从医、廉洁自律方面的一系列规章制度，建立行业新风。进一步展开“三好一满意”、“优良服务先进单位”等创建活动，大力宣传韩慧瑛、才仁松保等模范典型人物的先进事迹，认真践行恪守宗旨、治病救人、尊重生命、崇尚医德、尊重科学、精益求精的医疗卫生职业精神，努力构建和谐医患关系，充分展现卫生计生工作者良好的社会形象和职业风采。
进入超声医学科学习后，有以下七点让我印象深刻。
第一，协和之“早”、协和之“忙”。早晨7点开始，门诊就出现了排长队等待诊疗的病人，医护人员也都早早到岗，开始了一天的忙碌。
第二，学习资源丰富。教学楼胡应洲图书馆、电子阅览室、医大图书馆都向我们开放。在图书馆经常可以看到穿着白大衣和刷手服查阅资料的医护人员。而我工作的医院就没有这么便利的资源，也就没有这种方便快捷的学习途径。
第三，注重收集疑难病例。来协和后，我发现每个老师都有存图、随访疑难病例的习惯，而且对于特殊病史会及时查阅文献。老师们自我学习的方法也影响着我，这将有助于我今后的学习提高。
第四，超声报告言简意赅。首先，实行病变分段描述，便于临床医生在繁忙的工作中快速获取超声信息。其次，超声提示非常谨慎。新手因为对病变认识的局限性，在异病同影的情况下，认识不到相似的超声图像会有更多的临床诊断。而协和老师们基于开阔的眼界及渊博的知识，在看到超声图像时会有更多的思考，把严谨的临床思维带进检查过程中，对于疾病的认识更充分，增加了诊断提示信息。
第五，罕见疑难病例科内交流。协和医院的罕见疑难病例很多，在科会、读片会和病例汇报上，同一病例的诊治经验众人获益，教授的点评更是锦上添花。
第六，老师教学意识强。协和老师们会在出诊过程中讲解疑难病例，提出启发式问题，最后耐心地引导解释进修生提的问题，这样加深了进修生的理解认识。
第七，就诊病人医学知识比较丰富。来协和就诊的患者，多是基层医院首诊后为求进一步明确诊断而来的，甚至有一些病人是辗转了北京数个权威医院后再来协和就诊的，患者的医学知识已经在多位医师的解释下很丰富了。加上现在网络发达，病人获得医学知识更加方便。记得有一次一位乳腺病人就诊，做完检查后问她的乳腺结节属于bi-rads几类，老师告诉她是4类，她紧接着问是属于a/b/c哪类，当时我就汗颜了。病人丰富的医学知识要求医生解释时更加全面严谨，更倒逼医生不断提升自身专业素养。
四种学习方式让进修医生全面发展
经历过协和熔炉历练的我，对如何把握进修机会有了深刻的体会。协和超声医学科为进修医生安排了如下四种学习方式：记录岗、参观学习、上机操作岗、上机操作+记录岗。选择不同的岗位会有不同的学习经验，也需要不一样的学习技巧。
先说记录岗。在记录岗可以学习老师对于病变的描述及判断，发现自己对于病变的描述不足之处，使自己对于病变的描述更加规范。同在记录岗的进修生们工作方式会不一样。有的会等老师讲解，自己在旁边记录;有的会一边看图像，一边就记录了，这样等老师描述病变的时候就可以修改自己的报告了。这种情况下，如果自己的描述和老师的不一样，印象会比较深刻。当然，前提是打字速度要快，要有一定的专业基础。记录时有的老师会让进修生自己先做，老师在旁边看着，如果有什么错误，老师会指出来，并告知正确的做法。这样进修生会对报告描述和扫查方法的差异留下更深的印象，收获更大。
其次，参观学习。通过参观学习，进修生可以紧随老师的图像变换，学习老师的扫查手法、判断思维，同时可以学习老师对于病变的描述及判断。这种学习方式的最大优点是可以自由选择，去感兴趣的老师那里多学习，但缺点就是不是自己亲自检查病人及记录，思考可能不深刻。
再次，上机操作岗。上机操作是基于记录岗和参观学习后自己单独练习的过程，概括说上机就是学习再实践的过程。自己亲手做过的病人，印象非常深刻，尤其是自己已经看过有疑问的病例，请督导老师会诊后，如果自己与老师的思维和扫查方式有差异，会收获很大。这种情况能及时补充自己思维判断和知识的不足，下班后带着疑问查阅书籍及资料。有的病变，督导老师能扫出来，你可能就漏了，为什么你没有看见?是扫查不仔细还是对这个疾病认识不足，没有想到去扫查那些切面?这样的思考只有自己上机后才会有。
通过这样锻炼，再遇到类似病例的时候，思维判断就会更全面，描述也会越来越规范。进修医生各自的专业基础不同，学习的侧重点也不一样，建议大家在进修工作中找到适合自己的学习方式。
印象最为深刻的是德国心内科专科医生技术全面!是真正的专科培训!心血管专科涉及很多专科检查，如：心电图检查、心脏彩超、运动平板、动态血压、食道超声检查、心血管造影、右心导管检查、心脏CT等，在德国医院这些检查均由心血管医生本人亲自操作并书写报告。而不是像国内分散由各个技术人员分别检查，专科医生最后再做综合评价。这样可以确保每个专科检查得到主管医生亲自操作并系统分析，有利于实时掌握患者全面情况，大大提高相关疾病的检出率，也使得专科医生得到全面的技术训练。例如，余教授除了负责要每周的查房外，还要亲自负责患者入院后的所有检查及治疗:包括术前谈话、做食道超声(TEE)或普通心脏彩超、介入手术、手术报告;同时还亲自参与动态心电图、平板运动试验、动态心电图及动态血压血等检查结果的分析，并撰写报告。每一个专科医生几乎可以独立完成所有涉及心血管科的专业检查和治疗，德国医生几近全能而专业的临床技能让人佩服!当然，在介入诊疗方面，每个医生也有自己的强项，有的侧重冠脉，有的侧重电生理。大家分工明确，合作有序。同时由于信息系统的完善，他们随时调阅患者的所有就诊资料，很多书写资料系格式化，这为他们高效的工作提供了巨大的便利。在德国很少看到国内常见的厚厚的病历本，每次查房记录大约手写的3-4行字，住院病程病历记录简单，但是出院记录详细，包括入院情况、治疗情况、出院后注意事项，同时出院记录会传给患者的私人医生或社区医生一份，以备查阅。德国每个科室匹配有秘书，部分文字工作由秘书完成，所有专科医生工作绝大部分时间都是在处理病人相关的临床工作，各尽其职，各尽其责，真正在以病人为中心，这与国内医生埋头苦写病程记录，少有时间管理病人有明显差别。
严谨认真的工作态度
对德国人的专业严谨体会深刻!例如为了保证手术的安全与高效精确，所有做左心耳封堵术都必须严格按照指南规程做气管插管麻醉、术前术中术后食道超声检查!从不因为熟练了或省事而省略任何一道程序!而仅仅为了确保房间隔穿刺的成功率、减少失误，就有五道程序: DSA不同体位透视、食道超声检查、声学造影检查、左右心房的压力监测、血气监测等，每一个患者每一步骤雷打不动，一丝不苟的完成，做到万无一失。而国内很多医院可能只是第一程序，凭经验行事。而这种规范严谨的操作对于初学者就显得尤为重要。记得有一胸闷不适患者，入院后先行冠脉造影无问题，再行左室造影也未见异常，再行主动脉瓣双侧测压及右心导管检查，血气检查，还是没有发现病变。最后患者行肺动脉造影，最终患者得到确诊。这个病人要在国内，恐怕能做到第二第三步就不错了。对于冠脉狭窄病人是否植入支架的问题，他们常规应用压力导丝进行iFR或FFR测定，达到相关的客观标准才会植入支架! 就是这样，德国医生对每个疾病、每个操作都严格按操作流程、临床规范严谨的去做，避免漏诊失误及过度医疗，使得患者的疗效得到保证、真正体现了病人至上、安全至上的理念!余教授常说，“做介入手术就像足球运动员踢球，虽然都在踢球，却有国家队和业余队之分，做杰出国家队队员是每个球员的梦想，做严谨创新的大师级医生应该是我们的永恒追求。” 余教授所在的团队的这种追求严谨极致的精神，给我留下极深印象!
流畅的工作流程 科室合作紧密
结合我们医院心血管介入手术开展情况及发展方向，我主要在心血管介入室学习。走入心血管介入室，所有物件归位合理、配件放置有序，操作手术做起来得心应手!房间布局合理，还配有谈话室、咖啡间，整个介入室让人爽心悦目!而尤其让我惊奇的是介入室的流畅的工作流程，每个病人来到介入室便进入了一系列规范有序的流程服务，而最能体现流程通畅与否的恐怕要算是急诊PCI手术了!对于急诊心梗患者来说，打通血管是需要争分夺秒了!而这家医院对急诊PCI手术的快速反应和操作速度也令人惊奇!大多数患者有社区医生电话通知专科医生，导管室马上按程序启动，导管室护士医生技术娴熟，患者入院不到60分钟即可植入支架、开通血管。我见到一例患者从入院到血管开通，前后不到20分钟!在国内大多数医院恐怕在急诊科挂号输上液体也要20分钟吧?这种快速反应没有快捷绿色通道的畅通流程和高超的介入技术水平是达不到的!
有时，心血管介入涉及多个科室，例如植入心脏除颤器、主动脉夹层支架置入等，涉及外科，麻醉科、影像科，则心血管医生与外科医生、麻醉科医生一道协同手术。外科医生严格的无菌医师，精细的血管缝合技术保证了手术的安全和完美。麻醉医生全面生命安全支持技术，保证了手术的高效、安全。有时一天一个导管室有10余台手术，护士医生分工明确，反应迅速，两台手术之间接台衔接紧凑，效率极高。
术业有专攻 顶尖技术立足世界
在德国，很少有像国内样大而全的多至几千张病床综合医院，大多是小而精的医院即专科医院。别小看这些小医院，很多都是赫赫有名的顶尖技术所在地。而在Lichtenfels医院，余教授引领的左心耳封堵术就是这样一项全球领先技术!对于房颤患者，防止血栓形成和脱落到脑部，是预防脑卒中的重要内容。左心耳为脑部主要来源之一，为防止血栓，传统的抗凝治疗存在局限性。对于部分不能长期有效抗凝的非瓣膜性房颤患者，左心耳封堵术是一种公认的有效方法，目前已进入德国医保目录。在Lichtenfels 医院，众多房颤患者左心耳封堵术就在这里完成，同时每天还要来自世界各地的患者慕名前来求治。至20__年初以来，在余教授的传授下，国内多家医院相继开展该技术。由于我国为脑卒中大国，房颤病人众多，这一技术将有光明前景。