德是指一个人的品行，医德，是说医生的品德。医德是做好医务工作的基础。做一个好医生必须有好的品行、好的医德。一是要有为人民服务的思想。既然选择了从医，就要树立为人民服务的思想，把群众的痛苦、疾病挂在心上，履行好治病救人、救死扶伤的职责。有的人这山看着那山高，占着医生的岗位，怨天怨地，羡慕人家的收入高，抱怨自己的工作累，不好好工作、不好好为病人看病。久而久之，这种人既看不好病，也得不到群众的尊重，为大家所唾弃!二是心要正。医生天天与病人打交道，必须一视同仁。不管他的职务高低，不管是男是女，不管是年老还是年幼，在医生眼里他都是病人。有的人见领导笑脸相迎，看到老百姓头不抬眼不睁，好像病人欠了他200钱!有的人对自己的亲属、朋友、熟人热情周到、不厌其烦，对他人却冷若冰霜。有的人对有钱人客客气气，对穷人推三阻四!这样的人没有一颗当医生的心，终究也做不好医生。三要急病人所急。俗话说病来如山倒。病人一旦发病就是急的，当有紧急病号的时候，医生就要舍弃自己的事情，全力抢救病人。我认识市中心医院的一位崔医生，他对病人非常负责，每天三次查房，风雨无阻。有时自己病了也要坚持查完房，病人没有什么事情了他才去休息。
医术，是指医疗技术。它是做一个好医生的关键。医德是基础，医术是关键。一个好的医生不仅需要有好的医德，还必须有高超的医术。要想当好医生，就要刻苦钻研医疗技术。一是向书本学习。在医学方面，我们的前人为我们留下了丰富的宝贵的财富，中医、西医都有学不完的东西，必须下苦功夫学习。鲁迅之所以有伟大的成就，用他自己的话说，就是把别人喝咖啡的时间用来学习了。学习如逆水行舟，不进则退。当今社会，医学技术日新月异，医生靠在学校学习的知识是远远不够的，必须在工作岗位上努力学习。二是向实践学习。医生的工作不能看作每天简单的重复。病情有不同，病人有差异。要分析研究病情、分析病例，找出规律性的东西。要做有心人，把自己或者他人诊断的病情记录下来、积累起来，不断的积累第一手资料，在充分占有资料的基础上，进行分析、归纳、综合，提炼出某一类病的治疗方法。三是向病人学习。要经常与病人交谈，了解病人的情况，体会病人的感受，从中扑捉病情信息。因为病人最有发言权，一般情况下他知道自己的病情和身体状况。有时病人的想法也很有道理。我想，一个医生他有为病人服务的良好愿望，再加上他的好学，他的钻研，他的刻苦，就一定能够成为好医生!
医风是做一个好医生的保证。现在的社会风气不好，难免影响到医院。一个好医生必须有良好的医风。一是抵御金钱的诱惑。病人应该用什么药，要根据病情决定。不能因为新药价格高、回扣大，就用新药。要经受住红包的诱惑，病人家属出于对医生的感激，或者期望医生给予病人关照，或者担心医生不给病人好好看病，有时会给医生送红包。医生应对红包有一个清醒的认识，不能收红包。我所认识的崔医生给自己定了三条规矩：一不收红包、二不吃请、三看病一样。二是处理好人情关系。因为是老乡、熟人、朋友，来找你看病，这也是人之常情，照顾好他们无可非议。但是，对其他病人决不能漠视不管。要真心真意地对待每一位病人，做到不急、不躁，处处为病人着想，时时想着病人!
总之，医德是基础，医术是关键，医风是保证。没有技术可以学习，技术水平差可以提高，没有医德一切都无从谈起，医风不好也做不好医务工作。我们全社会都要来关心医德建设，促进医风的好转!
医德观念作为一种社会意识形式，它的形成和发展受到社会经济、政治、文化、医学科学等多种因素的制约。随着社会主义市场经济的发展、医学科学的进步、医学模式的转变和防病治病方法的重大突破，传统医德观已经明显地制约了医疗卫生事业的发展。在加快社会主义医疗卫生事业发展的今天，我们应本着继承、发扬与创新相结合的原则，确立一种正确、全面、科学、新型的医德观念，用以指导医务人员的思想和行为，贯彻“以人为本、以病人为中心”的服务理念，更好地担负起救死扶伤、防病治病的神圣职责，不断促进医德建设和医疗卫生事业的全面、协调、可持续发展。在市场经济条件下，由于商品经济的竞争性、求利性，金钱的诱惑和利益的驱动，使少数医务人员忽视了道德修养，见利忘义，医患之间出现了信任危机，严重影响了医务人员的良好的形象。如何养成与市场经济相适应的医德，与病人保持和谐的医患关系，树立高尚的敬业精神，医务人员应该注重自己的医德修养。怎样才能贯彻正确的医德观，体现为人民健康服务的宗旨?我们认为应该做到以下几点。
一、树立正确的人生观、价值观、世界观。有现代意识的人强调权利和尊严，强调人的生存价值。医务人员只有树立正确的人生观，才能明确人为什么活着，怎样生活才有意义。如果把个人的生活目标锁定在“金钱确定价值”上，就会在医疗工作中自觉不自觉地将技术、人格像商品一样等价交换，追逐物质利益，最终丧失自我，误入歧途。
二、树立人文的行医理念。随着医学事业的发展，医学人文精神不断受到人们重视，医学人文主义以人为本，注重人的精神的需要，注重对人的关心和关怀。古代医学家孙思邈认为“人命至重，贵于千金”，医务人员应以治病救人为本，以仁爱精神为准则，一个治病救人的医生，应当具有爱人助人的仁爱精神，关心病人，爱护病人，帮助病人解除疾苦。随着社会进步和经济的发展，人们对生存观念向更高、更好的方向发展，同时以病人为中心的服务理念也对医务人员提出了新的更高的要求。要树立“以人为本”的服务理念，满足病人的需要。同时作为医务工作者，精益求精地提高医术作为重要的医德内容，提倡医者做一个医德高尚、医术精良的 “良医”。当然，医生自己也是一个人，和大家一样有自己的喜怒哀乐，有身体不适，情绪不佳的时候。但是，所有这些都不应该被夹带到工作中去。穿上白大衣，医生就必须摒除一切杂念，“净化自己的灵魂”，全心全意地投入工作，为病人着想。
20__年7月12日，那是个令人难忘的日子。我和第二临床医学院2007级七年制的师弟师妹背着行李，带着满腔热情，乘坐24小时的火车、2小时的汽车，来到了贵州省贵阳市息烽县流长乡进行暑期三下乡实践活动。这次的三下乡之旅，让我真正的从实践中学习到知识，也把我所学到的知识应用到实践中。作为一个从农村出来的孩子，这次重返农村，再次体会和大城市不一样的文化，让我感触良多。在下乡的日子里，我收获到很多，如与师弟师妹的真挚友谊，对农民生活的深刻感悟，对留守儿童处境的充分理解，而更多的则是对生活的感恩!
本次三下乡共分为义诊、义教、义农等内容。在义诊过程中，我充分地体会到乡亲们的热情。趁着乡亲们赶集日，我们在乡政府门口拉开横幅，摆上义诊器械，来咨询或治疗的乡亲络绎不绝，场面一度混乱失去控制，还造成交通堵塞!很多阿婆阿公做完治疗都不愿意走，总要求再多一次艾灸.火罐.推拿!虽然义诊的劳累让队员们大呼吃不消，整一天都被乡亲们围住，连喝水都没机会，语言不通加之老人家耳背，把我们都弄到声嘶力竭嗓子冒烟!不过听到他们说谢谢，大家心里都很满足很有成就感;第二次的义诊我们来到某村庄，经过村支书的广播宣传，许多村民也放下手中的锄头来咨询治疗，虽然这次参与的乡亲人数没第一次惊人，竟也被我们找到几例典型病例，如进行性肌营养不良、房颤、化脓性扁桃体炎等，同样给我们带来巨大的成就感!
义农的活动同样精彩。我们的任务是下到农田给玉米松土。流长乡漫山遍野都长着绿油油的玉米苗，间中可见到盛开的向日葵，景象甚是好看!虽说是义农，其实作为手无缚鸡之力的文弱书生，尽管我们已经尽最大的努力拔草松土，不过带领我们过去的村支书还是默默地进行翻工。挥动着锄头,深觉农民的不易。我们经常抱怨辛苦劳累压力大,其实有哪项工作是轻松舒适的呢?我们真的应该学会珍惜和感恩，珍惜感恩生活带来的一切...
每个活动都让我有所感悟，其中，感受最深的，是在义教时与留守儿童的交流。那天上午，我们在流长乡中学迎来了约20名中小学生。他们大多家庭贫困，父母在外地打工，自己带着弟弟妹妹跟爷爷奶奶生活在一起，或者寄宿在亲戚家。放学后，他们还要干很多的农活。在他们的观念里，读书并不是很重要，他们更多的是想像爸爸妈妈那样，出去外面打工从而改善家里的生活。在与他们交流的过程中，我一直很心酸。在农村长大的我，深知农民父母供养子女的不易。他们是懂事的，小小年纪就想着为父母分忧;他们又是可怜的，或许还未经历过社会竞争的残酷，并不知道知识的重要性。我们准备得很充分，为他们讲解物理、英语、青春期保健等知识，还有队友准备了魔术及许多小游戏。临近中午时，我们体谅他们路途遥远，恳请中午一起吃饭，他们一副小大人口气：“我们要回去给爷爷奶奶做饭，还要喂猪及鸡鸭鹅呢。”
三下乡活动圆满结束，我们从农村再度回归到大城市，与大城市的繁华相比，农村带给我们的是截然不同的感受，而这种感受已经深深的留在我们每个队员的心里。忘不了每个夜晚师弟们的守夜，忘不了每天活动完队友们的交流，忘不了临走时乡政府的款待，忘不了参观息烽集中营时县团支书为我们守着行李的场景，忘不了在花溪刘爸刘妈的热情招待，忘不了黄果树瀑布队友们留下的欢乐背影，忘不了火车上的有趣经历…忘不了的人与事太多太多!这样的经历，以前从未有过，以后将也不会再有!我只知道，这将成为我人生中美好的回忆!
进入超声医学科学习后，有以下七点让我印象深刻。
第一，协和之“早”、协和之“忙”。早晨7点开始，门诊就出现了排长队等待诊疗的病人，医护人员也都早早到岗，开始了一天的忙碌。
第二，学习资源丰富。教学楼胡应洲图书馆、电子阅览室、医大图书馆都向我们开放。在图书馆经常可以看到穿着白大衣和刷手服查阅资料的医护人员。而我工作的医院就没有这么便利的资源，也就没有这种方便快捷的学习途径。
第三，注重收集疑难病例。来协和后，我发现每个老师都有存图、随访疑难病例的习惯，而且对于特殊病史会及时查阅文献。老师们自我学习的方法也影响着我，这将有助于我今后的学习提高。
第四，超声报告言简意赅。首先，实行病变分段描述，便于临床医生在繁忙的工作中快速获取超声信息。其次，超声提示非常谨慎。新手因为对病变认识的局限性，在异病同影的情况下，认识不到相似的超声图像会有更多的临床诊断。而协和老师们基于开阔的眼界及渊博的知识，在看到超声图像时会有更多的思考，把严谨的临床思维带进检查过程中，对于疾病的认识更充分，增加了诊断提示信息。
第五，罕见疑难病例科内交流。协和医院的罕见疑难病例很多，在科会、读片会和病例汇报上，同一病例的诊治经验众人获益，教授的点评更是锦上添花。
第六，老师教学意识强。协和老师们会在出诊过程中讲解疑难病例，提出启发式问题，最后耐心地引导解释进修生提的问题，这样加深了进修生的理解认识。
第七，就诊病人医学知识比较丰富。来协和就诊的患者，多是基层医院首诊后为求进一步明确诊断而来的，甚至有一些病人是辗转了北京数个权威医院后再来协和就诊的，患者的医学知识已经在多位医师的解释下很丰富了。加上现在网络发达，病人获得医学知识更加方便。记得有一次一位乳腺病人就诊，做完检查后问她的乳腺结节属于bi-rads几类，老师告诉她是4类，她紧接着问是属于a/b/c哪类，当时我就汗颜了。病人丰富的医学知识要求医生解释时更加全面严谨，更倒逼医生不断提升自身专业素养。
四种学习方式让进修医生全面发展
经历过协和熔炉历练的我，对如何把握进修机会有了深刻的体会。协和超声医学科为进修医生安排了如下四种学习方式：记录岗、参观学习、上机操作岗、上机操作+记录岗。选择不同的岗位会有不同的学习经验，也需要不一样的学习技巧。
先说记录岗。在记录岗可以学习老师对于病变的描述及判断，发现自己对于病变的描述不足之处，使自己对于病变的描述更加规范。同在记录岗的进修生们工作方式会不一样。有的会等老师讲解，自己在旁边记录;有的会一边看图像，一边就记录了，这样等老师描述病变的时候就可以修改自己的报告了。这种情况下，如果自己的描述和老师的不一样，印象会比较深刻。当然，前提是打字速度要快，要有一定的专业基础。记录时有的老师会让进修生自己先做，老师在旁边看着，如果有什么错误，老师会指出来，并告知正确的做法。这样进修生会对报告描述和扫查方法的差异留下更深的印象，收获更大。
其次，参观学习。通过参观学习，进修生可以紧随老师的图像变换，学习老师的扫查手法、判断思维，同时可以学习老师对于病变的描述及判断。这种学习方式的最大优点是可以自由选择，去感兴趣的老师那里多学习，但缺点就是不是自己亲自检查病人及记录，思考可能不深刻。
再次，上机操作岗。上机操作是基于记录岗和参观学习后自己单独练习的过程，概括说上机就是学习再实践的过程。自己亲手做过的病人，印象非常深刻，尤其是自己已经看过有疑问的病例，请督导老师会诊后，如果自己与老师的思维和扫查方式有差异，会收获很大。这种情况能及时补充自己思维判断和知识的不足，下班后带着疑问查阅书籍及资料。有的病变，督导老师能扫出来，你可能就漏了，为什么你没有看见?是扫查不仔细还是对这个疾病认识不足，没有想到去扫查那些切面?这样的思考只有自己上机后才会有。
通过这样锻炼，再遇到类似病例的时候，思维判断就会更全面，描述也会越来越规范。进修医生各自的专业基础不同，学习的侧重点也不一样，建议大家在进修工作中找到适合自己的学习方式。
作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作，老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责，我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械，现将实习学习情况作一个总结报告。
一、严守劳动纪律，以员工的标准要求：
自己在实习期间，我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答，积极维护了药学院的良好形象;并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义;不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，由于我的主动积极，勤快认真以及良好的医患沟通能力，各科室给予的好评。
二、如何做好药品知识及医学知识的学习：
药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情况我们根本不用理化鉴别的方法，只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因，于是能表现出基本稳定的形态特征，这样们我们在中药材鉴定中“努力寻找不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如：小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物，而有时采购来的药材表现出：节膨大、有扁节，这是胡椒科的石南藤的特征，这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。
顾客在药店购药时，因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药，这时，我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分，多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应，多种抗生素合用有时不但不产生协同作用，而且还会产生药抗，使治疗失败，所以就要提醒他们应该对症下药，不能用这种“大撒网”的方式治疗。这时顾客会非常满意的购买任意一种针对性的药品，而且还会认同这种为顾客着想的做法。
“师傅领进门，修行在个人”，虽然无缘与于老师继续学习下去因为实习即将结束，但是于老师已经将学习方法和工作技巧教于我，今后我一定能在实践中成长为一名中药材鉴定能手。
在药店工作还能学习一些课堂外的东西，比如过桥就是黄连，因为黄连根茎的中段细瘦，状如茎杆，形如小桥，所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏，砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名，这些都是在药店购药的中药处方上学到的知识。
三、如何做好销售服务工作：
在销售部是最煅练与人处事、说话的，我的工作主要是接待顾客、接听电话记录医院及药店采购单，接收传真。
在药店接待顾客时，顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多，所以，向顾客推荐药品时，我首先要了解药品本身的情况，然后做简单的介绍，以提高顾客对销售人员的信任度。
接听电话时要语气平和有礼貌。遇到不懂的地方认真询问，不可以马虎大意，有时候医院的采购说话并非普通话带有口音，尤其是南方口音，那时一定要注意力集中，防止听错或漏听。
在这里我不知不觉地容入了整个团队。当自己的工作干完时主动帮助他人，同时我也得到了别人的好评和关心。
在销售部实习期间我学会了用办公自动化设备，如传真机、复印机等。学校里学习的office软件在这里也得到使用并有所提高，一个人的工作能力是各方面综合知识表现，当今社会竞争越来越激烈，一个人的知识要全面广泛，但在本专业要精益求精，这样才能适应职场的激烈竞争。
通过实习，我对中西药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我们以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评。
实习是步入社会前的预演，实习中的苦与乐都尝尽后发现自己长大了。今后将步入社会参加工作，从北京中医药大学走出的我将牢记“勤求博采，厚德济生”的校训，肩负起中药学工作者的使命和责任。
大抵住进医院的人和他们的家属没有心情很好的，毕竟得病是让人望而生畏的事，因此，在医院中医生和护士的一声轻轻问候，一丝淡淡微笑，无论是对病人还是其家属来说，都是一种足以抹去心并没有恐惧的鼓励，而病人和家属也常因着这看似微不足道的精神安慰而信心倍增，以致加速康复进程。
常住医院的也总有个对比，以我之见，第一医院分院神经内科的绝大多数医护人员的服务堪称一流，医德医风也不错。
不过，医院大了什么人都有，护士们都是微笑服务，不畏脏苦，可领导护士们的护士长常是一脸严肃，不苟言笑，而且没有做过的护理也常常会不符合实际地说做过了。这种不诚实，不严谨的态度在医务工作者的身上真是少见，像这种不负责任的护士长真是与该院中他人的服务态度形成了鲜明的对比，这种风气倘若不刹住，一旦蔓延开来，岂不毁了一锅的珍馐佳品?
还望该院神经科的医疗服务能以护士长为鉴，旦兴高尚医德，勿长不良之风!
工作一月来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将试用期工作总结如下：
一、政治思想方面
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、增强法律意识
认真学习《医师法》及其法律法规，让我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，这就要求我丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
我在外科两个多月的学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。两个月，我主要综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外一科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
我希望所有的患者都能尽快的康复，我会尽力利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复，在工作中，我会严格遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生，严格执行无菌操作，保证患者的安全。贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，努力提高护理病历书写质量等，对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。
循证医学就是遵循证据的医学，是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一门临床学科。其核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据的基础上，即临床医师开处方，专家们制定治疗指南，政府制定医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行，其目的是为了临床医疗决策的科学化。
著名临床流行病学家David Sackett教授对循证医学的定义是：“谨慎、准确、明智地应用当前所能获得的最佳证据，同时结合临床医生的个人技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完善地结合，制定出对患者的治疗措施”。最佳证据是指对临床研究的有关文献应用临床流行病学的方法以及质量评价的标准，经过综合分析评价而得到的最为真实可靠且有临床应用价值的研究成果。它主要来源于医学期刊的研究报告，尤其是随机对照试验等设计合理、方法严谨的临床研究以及对同一类研究所进行的Meta分析。
1979年英国著名流行病学专家ArchicCochrane首先提出各专业应将所有的随机对照试验(RCT)资料收集起来进行系统评价 (systematicreview),并随着新的试验的出现随时更新，为临床医疗实践提供可靠依据。这一观点得到世界医学界的强烈反响，于80年代出现 了跨国合作对心血管、癌症、消化道疾病等常见病的疗法进行系统评价，这些评价报告对改变世界临床实际和指导临床研究课题的方向产生重大影响，被认为是临床 学发展史上的一个重要里程碑。
心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病，循证医学以令人信服的临床证据，带来了临床实践革命性的改变。例如胆因醇与复发研究(CARE)和普拉固对缺血性心脏病长期干预的研究(LIPID)，证实了他汀类降脂药普拉固不仅降血脂疗效好，而且能降低冠心病所致的总死亡率，确定了普拉固对冠心病二级预防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(FACET)，证实了抗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)开博通和蒙诺对降低心衰总死亡率，以及延缓糖尿病肾病发生的疗效。
循证医学的最大特点是评价治疗方式的有效性及安全性时，必须以患者的“预后”为指标，进行大规模、随机、有对照的研究。心痛定是国内外广泛应用的一种降压药物，传统医学模式的研究，证明它可有效降低血压，对肝、肾等脏器没有不良作用。而循证 医学的证据表明，心痛定虽可有效降低血压，但可能增加心肌梗塞的危险。
目前，循证医学已获世界临床医学的重视，在英、美、加等许多国家应用较广泛。1998年我国也加入了循征医学的全球性研究之列。
循证医学实践的类别可分为两种类型：一为最佳证据提供者(doer)，参与收集评价文献，提供最佳证据;一为最佳证据使用者(user)，正确、客观、结合实际地应用证据。无论证据的应用者还是使用者，都需要具有临床的业务基础和相关的学科知识和技能。实施循证医学的方法可以归纳为“五部曲”：1.提出问题 2.寻找证据 3.严格评价 4.临床应用 5.总结经验。
与传统的经验医学相比，循证医学具有以下的优点：1.经验医学以适度疗效指标为主，即用症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果，而以适度疗效为临床终点的临床疗效是不可靠的。而循证医学倡导以满意的终点指标为主要观察指标。2.经验医学以个人经验及理论推理为主这些所谓的经验因为缺乏严谨的科学方法做指导，因此往往会有一定的偏性。而循证医学提倡个人经验与临床外部最佳证据相结合，有助于克服单纯靠经验所带来的盲目性。3.运用Meta分析等流行病学方法可以充分利用已经获得的信息，在较短的时间内投入少量经费而获得具有主要临床实用价值、可以影响医学卫生政策的结果，从而产生巨大的社会效益和经济效益。
4.循证医学能将医学教育与临床实践融为一体，帮助年青的临床医生学会提出问题，并通过有效的文献检索去寻找答案，从而更新知识、也提高电脑检索文献资料的技巧。5.简单易学，不同背景与水平的人员均可掌握，有助于提高自学效果;促进个年资医生通力合作，为寻找最佳治疗疗效方案而广泛交流，从而提高临床医生在做出处理决策时的自信心。6.患者也可使用证据来选择疗效决策。如患有合并症的孕妇是选择引产?还是剖腹产?患者本人或家属可根据检索到的证据与医师共同商讨选出最佳治疗方案。但循证医学也有缺点，循证医学的方法存在着自身的缺陷，Meta分析的致命缺陷就在于它所使用的资料是二手资料，而不是具体临床研究的原始资料。
Meta分析所选择的原始资料往往存在出版偏倚，这在进行分析时难以避免的。需要花费一定的资金用于购置必需的电脑硬件和软件及利用一定的时间去学习和实践。对于无经验的医生面对着检索到的不同证据常会无所适从。鉴于中国临床医学论文的现状，应该大力提倡临床医生首先要多学习方法学的内容和运用循证医学的知识，开展一些局部小样本但是方法严谨的临床试验，进而自己生产合格的证据，同时不断缩小临床研究和临床实践之间的距离，掌握新技能，以便追踪新的有效和适用的证据，为临床决策提供可靠信息。这是中国发展循证医学的当务之急。由经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场革命，也是未来医学发展的必然。
Cochrane协作网(Cochrane Collaboration,CC)是1993年正式成立的国际性协作组织，也是一个国际非盈利性的民间学术团体，旨在通过制作、保存、传播和更新系统评价提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗决策。Cochrane协作网对循证医学最大的贡献在于它能产生高质量的系统评价。所谓系统评价是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关、可靠的随机对照试验并进行科学的定量合成(meta-分析)从而得出综合可靠的结论，即这种疗法究竟有效、无效还是需要进一步研究。Cochrane协作网的主要任务是保证医疗保健各领域提供高质量、最新的系统评价，促进系统评价的产生、传播和使用;在Cochrane协作网内部发展高效率、高透明度的组织机构和管理机制，以争取Cochrane协作网内部的互相理解与合作。
中国的Cochrane中心与1999年3月在华西医科大学第一附属医院正式成立。该中心旨在促进和加强中国的循证医疗卫生工作，通过制作、保存、传播及应用高质量的系统综述指导人们进行循证的决策，达到有效地促进临床实践及合理利用卫生资源的目的。
事实表明：有效的临床实践活动，必需建立在最新近最佳的临床科学研究证据的基础上。在临床实践中不断贯彻循证医学的原理和方法，将会大大地提高临床医学的水平。
回想x年医疗工作中，我在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这一年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起
一、坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员
我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长，我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《_》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。
二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标
我在科室主任、老师的指导下，积极参与了普外科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了普通外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而是多次加班工作，目前在同科医生中，欠休假是最多。每个月的门诊病人及门诊收入，在同级医生中也是名列前茅。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的感谢信。
三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己
我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。也参加了省卫生厅的住院医师规范化培训师资培训班的学习。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识。
四、振奋精神，进入状态，积极投入医疗质量万里行活动，迎接复评
这年我们迎来卫生部等级医院复评，这是对我们的工作的一次全面检验和考核。上级部门定期的严格考核，本身就是我们进入到三级医院行列的成果之一，只有不断的严格要求，我们才能不断地进步。同时今年卫生部也要求我们医疗机构做到“医疗质量万里行”活动，我把复评和万里行活动当作是对工作的促进，珍惜这次机会，重新温习标准和学习医疗质量万里行的活动标准，再一次把各项工作系统地检查一遍，该弥补的要尽早进行，需完善的决不遗漏。
在湖南中医药大学第一附属医院实习了近一年，它给了我学习及锻炼的平台，离开了，多少会有些不舍。医学是一门专业性很强的学科，生命所系，健康依托，要求扎实的医学知识，更重要的是一颗责任之心。一年的实习是一个医学生转变为一个医生最重要的过渡。实习是劳苦，艰辛的，即将毕业了，而医学路仍然漫漫，吾将上下而求索。
让我学会适应的第一个科室是：血液肿瘤科。作为刚上临床的实习生，我们的工作就是开粘化验单、写病历、采集病史等等。记得第一天到科室，科室里就有老师要去给病人做骨髓穿刺，我们都觉得很新奇，因为以前只在视频里见过这项临床操作技能。带我的王老师见我屁颠屁颠地跟过去，打趣道：不用那么着急，以后多的是机会让我亲自动手。王老师还交待我：回去熟悉操作视频，我们科的操作机会比较多。王老师没有骗我，在王老师和研究生学姐的细心指导下，我很快上手了一些基本临床操作，从注意无菌观念到戴无菌手套，从给学姐做助手，到亲自动手给病人做胸腔穿刺置管，消毒、戴手套、铺洞巾、局部浸润麻醉、穿刺置管一气呵成。我比较幸运，能够这么快就接触到这样的操作机会。这一个多月的实习我特别有干劲，跟各位兄弟姐妹的相处也非常融洽。
之后自信满满地到了ICU，年轻的谭老师首先给我泼了盆冷水。谭老师喜欢提问题，问得我哑口无言，我才发觉自己并没有把学过的知识掌握好。谭老师指出：每天都很忙，其实也没忙出什么名堂，回去还很有满足感，电脑一开就什么事都不想了，老师开的医嘱从来不问原因，从来不比老师多做一个体格检查，见过很多病例，却没有好好地翻书把病例弄明白。在ICU，书写病志要求更高，临床上的操作我见到了比普通病房更加严谨的无菌操作，见识过一次气管切开术。ICU的病床少，我每天可以给所有病人详细地做一遍体格检查，再结合教材，我巩固了自己的基础。
麻醉科的一个月，我得到了更多的动手操作的机会。几乎每个麻醉老师我都跟过，不同老师有不同风格。有年轻帅气做事不拖泥带水的刘老师，有大嗓门杨老师，有年轻漂亮又温柔的付老师，有经验丰富的谭老师等等。杨老师对我说：学习麻醉技术光看是没有用的，只有动手体会，才能学到手。在老师的指导下，我给一个2岁大的小孩气管插管成功，还学会了打硬膜外麻醉、打椎管内麻醉——跟做腰穿的操作基本上是一样的。学会了打腰麻，以后在临床上做腰穿也能做到得心应手。
接着去到了门诊、消化内科等一些科室，收获同样颇丰。
普外科也是我收获比较大的一个实习科室。每天都很充实，刚到科室时，跟着我老师的研究生轮别的科去了，所以我学习机会多但是任务也很重，经常除了正常上班我还要加班赶电子病历。外科病历跟我在内科时不一样，在这里从首次病程记录到出院都要会弄，而且全部是我弄，要详细地搞清楚病人的病史，就要自己详细地去问诊。手术记录要严谨一些，熊老师会亲自告诉我怎么写。第一次跟着老师上台的手术是腹壁切口疝的手术，第一次就做了很长时间，从上午8点半点做到下午1点半。那10多天是我实习时最忙碌的日子，不过老师说这还不是最忙的，以前没有设ICU时，普外科遇到急诊手术，会更加“凌乱”。跟着熊老师做腹腔镜手术，当I助手，那时根本不知道他们说的打镜子是做什么，只是傻乎乎地握着腔镜，一点也不灵泛。老师说腹股沟疝气手术打镜子是最好打的，其次是阑尾手术，如果胆囊手术能打好镜子，就过关了。不过我还没打过胆囊手术的镜子，所以我还没过关。来普外之前我就做过功课，因为以前没轮过外科，连换药都没换过，以前学的也忘了，我就是看视频学的。这里都是一次性换药包，用起来很方便，所以换药比较简单。拆线也挺简单，睁大眼睛看清楚线头，剪一根线就好了。虽然来外科之前学过打结而且会打结，但手术时打结不熟练，打的结就打得不够紧，所以说学的东西要经过实践操作过才知道学会了没有。导尿术也是我看视频学的，我没想到一次性使用无菌导尿包里物品那么齐全，确实很省事，操作过程也并不复杂，能动手实践一次我还是很兴奋的。这一个多月也上过不少手术了，而且经常在手术室碰到以前跟过的熟悉的麻醉老师。做过的手术有复杂一点的开刀手术，比如甲状腺瘤切除术，以前只是听说，现在也参与到了全过程。急诊只遇到过阑尾炎手术。手术中作为一个学生，只需要拉拉钩子，拿吸引器吸血，剪线等等，能拿线打结就很难得了，最好的待遇是作为I助打镜子。但是能认真地参与这些手术中，仔细地了解每台手术是如何做的，收获很大。而且缝合也是一门大学问，总是最期待每次手术做完，拿持针器和镊子缝皮的过程。外科的术前术后医嘱也有很多我需要学习的地方。
在这将近一年的实习生活里，我学会了很多书本上学不到的知识，还有很多学过的东西经过实践才知道掌握了没有。大多数老师人都是挺好的，只要学生做事认真，他们就会喜欢。这一年丰富的实习经历对于今后要走上临床的我来说，意义重大。